医院病例分享一例非典型肺

肺炎是最常见的一种临床疾病，症状典型的肺炎并不难诊断。近期我院收治一例症状不典型的肺炎患者，写出其诊疗过程的目的是为提高对该病的认识，为临床提供有益帮助。

简要病史：

患者，女，65岁，主因纳差、乏力半月余来我院就诊，既往胆囊炎病史，否认高血压、糖尿病病史。经胸片等检查后收入院，如下图：胸片未见明显异常。

入院后患者查体无特殊，除全身乏力、食欲明显减退外，无咳嗽、咳痰、发热等其他症状。入院第二日，测得一次体温38°C。

由于患者以消化道症状为主诉，我们重点考虑了患者为消化系统疾病，但查的腹部彩超、腹部CT均未发现明显异常病灶，其他辅助检查结果：肝功能异常，血沉增快。AFP、CEA、CA均正常。

入院时生化检查结果：

由于患者纳差、乏力的原因未找到，于是第二日我们给患者做了胸部CT检查，结果示：左肺上叶、下叶考虑炎症，治疗后复查。

入院时胸部CT检查结果：

病因找到后，积极给予抗感染、保肝及对症治疗，入院第三日起未再发热，食欲逐渐好转，治疗7天后复查肝功能明显改善

治疗7天后的肝功能:

治疗10日后，患者食欲基本恢复如初，亦无全身乏力等其他症状，复查血沉正常，复查胸部CT亦可见明显好转。

治疗10日后的胸部CT:

总结：老年人的肺炎症状常常不典型。老年人得肺炎后症状仅仅表现为疲乏无力等，常被误认为是普通感冒；除此之外，吃不下饭、恶心、腹泻、嗜睡、表情淡漠等，都是老年肺炎的一些表现；还有些老年人发生肺炎后，仅表现为胸痛或是腹痛。正因为这些非典型表现，很多老年人未能及时就医，导致误诊，希望能引起临床工作者的重视。

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