CRP临床组合应用CRP肺炎支原体
2018-8-28 来源：本站原创 浏览次数：次一、C反应蛋白（Creactiveprotein，CRP）
CRP
是急性时相反应蛋白，在感染发生后6-8小时开始升高，24-48小时达到顶峰。升高幅度与细菌感染的程度呈正相关。是鉴别细菌感染与病毒感染的指标，病毒感染时CRP一般不增高，但在自身免疫性疾病时也增高。临床应用相当广泛，包括急性感染性疾病的诊断和鉴别诊断，手术后感染的监测；抗生素疗效的观察；病程检测及预后判断等。
CRP特点
1、急性时相反应蛋白
2、炎症急性期、恶性肿瘤、局部缺血、组织损伤——肝脏分泌，数小时内急剧上升是反应机体炎症状态的敏感指标
3、半衰期18h——炎性反应控制后，迅速将至正常水平炎症恢复的评价指标
4、增高幅度反应病情变严重程度
CRP生物学特征：
1、受多种细胞因子如IL-6、IL-1、TNF-a等的调节和诱导。
2、CRP与补体C1及FcTR的相互作用使其表现出多种生物活性，如宿主对感染的防御反应、对炎症反应的吞噬作用和调节作用等。
3、与受损细胞、凋亡细胞及核抗原的结合，使其在自身免疫疾病方面也起着重要作用。
健康状况下的CRP正常范围：
临床上一般＜10mg/L为正常，连续结果的前后比较更有意义。
所有年龄段
＜6mg/L（平均低于1mg/L）
新生儿：
＜2mg/L（平均0.32mg/L）
儿童：
＜2.2mg/L（平均0.16mg/L）
成年男性：
＜5.2mg/L（平均0.5.5mg/L）
女性：
＜4.6mg/L（平均0.42mg/L）
吸烟者：
中值为11.5mg/L
孕妇：
＜20mg/L
CRP的影响因素：
病人的年龄、营养状况、不良习惯、激素水平及疾病持续时间和感染类型、特别是对怀孕期妇女等因素，CRP的基线水平都会受到影响，所以应当结合临床的同时能够参考更敏感的指标综合判断。
CRP测定在肺炎中的应用价值
血清C反应蛋白值可作为肺炎的辅助鉴别指标，其升高程度的高低对细菌性肺炎与支原体肺炎、衣原体肺炎的鉴别有临床意义，同时动态检测血清C反应蛋白水平对于判断疗效及确定疗程有着一定的临床意义。
C反应蛋白水平在儿童肺炎支原体肺炎诊治中的应用
根据《儿童肺炎支原体肺炎诊治专家共识》以及相关文献，指出C反应蛋白（CRP）是急性时相炎症指标，RMPP（难治性肺炎支原体肺炎）或重症MPP（肺炎支原体肺炎）患儿多明显升高。
贝尔生物CRP临床组合应用——CRP+肺炎支原体+肺炎衣原体
贝尔生物作为专业生产体外诊断试剂的北京市高新技术企业，年国内首家获得检测呼吸道病原体12项IgM/IgG抗体检测试剂盒注册文号，在国内首家推出肺炎支原体IgM/IgG抗体检测试剂盒，肺炎衣原体IgM/IgG抗体检测试剂盒。随着近期贝尔生物业务在胶体金、酶联免疫和化学发光基础上拓展至POCT领域，胶体金试纸分析仪以及心脑血管疾病诊断系列、感染诊断系列产品等POCT系列产品均于6月已喜获产品注册证，并将于近期在市场上推出CRP，而临床组合应用CRP+肺炎支原体+肺炎衣原体，相信将在市场上得到广泛应用。
CRP在临床路径（年版）中的应用（摘录）
临床路径
入院后（住院期间）
药物选择与使用后
产科
胎膜早破型阴道分娩
入院后第1天，根据病情选择检查CRP等项目
儿科
轮状病毒肠炎
入院后第1-2天，必须检查血常规、CRP等项目
支原体肺炎
入院后第1-2天，必须检查血常规、CRP等项目
药物选择与使用后必须复查血常规、CRP等项目
麻疹合并肺炎
入院后第1-2天，必须检查血常规、CRP等项目
药物选择与使用后必须复查血常规、CRP等项目
呼吸内科
慢性阻塞性肺疾病COPD
入院后第1-3天，必须检查血常规、CRP等项目
社区获得性肺炎CAP
入院后第1-3天，必须检查血常规、CRP等项目
支气管扩张症
入院后第1-3天，必须检查血常规、CRP等项目
支气管哮喘
入院后第1-3天，必须检查血常规、CRP等项目
消化系统
轻症急性胰腺炎
住院期间必须检查血常规、CRP等项目
变异及原因分析，CRP持续高水平，导致住院时间延长
临床路径
术前
术后
骨科
重度膝关节骨关节炎
术前准备3-5天，必须检查血常规、血沉、CRP等项目
术后住院恢复10-14天，必要时查血沉、CRP等项目
小儿外科
尿道下裂
术前准备1-2天，根据病情准备选择检查CRP等项目
术后需要复查的项目；根据患者病情决定
先天性幽门肥厚性狭窄
术前准备1-2天，根据病情准备选择检查CRP等项目
先天性巨结肠
术前准备7-14天，必需检查血常规、CRP等项目
术后住院恢复6-8天；术后必须复查血常规、CRP等项目
心内科
不稳定性心绞痛介入治疗
术前准备（术前评估）0-3天，根据患者具体情况可查血沉、hsCRP等项目
急性非ST段抬高性心肌梗死介入治疗
术前准备（术前评估）0-8天，根据患者具体情况可查血沉、hsCRP等项目
慢性稳定性心绞痛介入治疗
术前准备（术前评估）1-3天，根据患者具体情况可查血沉、hsCRP等项目
急性非ST段抬高性心肌梗死
术后住院第1天需检查血常规、hsCRP等项目
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