小儿细菌肺炎

2018-5-19 来源：本站原创浏览次数：次

前言：呼吸道感染在小儿科是最常见的感染性疾病，其中细菌性肺炎是呼吸道感染中较严重的疾病。细菌性肺炎如果不治疗或延误治疗，常会造成脓胸或肺脓疡，所以若病童出现高烧、咳嗽剧烈造成呕吐等情况时，应立即就医治疗。

呼吸道是人类与外界环境接触最频繁的器官，因此呼吸道感染在小儿科是最常见的感染性疾病，其中细菌性肺炎是呼吸道感染中较严重的疾病。造成细菌性肺炎的致病菌，大多是上呼吸道中常见的细菌，当这些细菌在特定状况下如：病人抵抗力降低或是上呼吸道先有病毒性感染时，改变了上呼吸道的生态环境及第一线的免疫功能，使这些原来相安无事的细菌得以繁殖增生，进而侵犯整个呼吸道；另外有些致病菌则是因为病人先有菌血症，接着细菌由血流进入呼吸道造成感染。

家长对细菌性肺炎应有的认识：

通常依不同的年龄，好发的细菌也不相同，在新生儿时期最常见的细菌为B群链球菌及大肠杆菌；在孩童期则为肺炎链球菌、流行性感冒嗜血杆菌及金黄色葡萄球菌等。好发的季节以冬、春两季为主。细菌性肺炎如果不治疗或延误治疗，常会造成脓胸或肺脓疡；而一般细菌性肺炎，如果治疗正确，通常预后甚佳，不会留下后遗症或影响肺功能。

临床症状：

病童通常会先有上呼吸道感染，类似感冒的症状，如：咳嗽、流鼻水，接着会出现发烧、呼吸次数增加、活动力及精神明显变差、头痛、食欲不佳、疲倦、甚至呼吸困难；较大的孩童则会咳痰，症状严重者还可能出现呼吸时胸痛，有时病童还会伴随有腹痛及腹泻等肠胃道的症状。长期咳嗽也可伴有咳血的症状。

医院求诊？

当病童有下列情形应至急诊室求诊：高烧、咳嗽合并有呼吸次数增加、呼吸困难或发绀时；出现咳血时。当病童有下列情形则可至门诊求诊：发烧合并咳痰、呼吸次数增加时，或剧烈咳嗽造成呕吐时。

治疗：

因为孩童大多不会咳痰，因此要诊断小儿科病人是由那一种细菌所引起的细菌性肺炎，的确不太容易。临床需使用抗生素治疗，而抗生素的选择则依不同的年龄及好发的细菌来判断。如果有脓胸发生，则需放置胸管加以引流、细菌性肺炎的治疗通常需七至十天；如有并发症发生，则治疗时间还会延长。

是否具有传染力？

病童在急性期发生咳嗽时，细菌仍可能存在于飞沫中，因此仍有机会造成传染。

什么情况下可以恢复正常团体生活？

当病童接受抗生素治疗，症状消失、体力恢复后，约一至二星期即可恢复正常团体生活。

家长应注意其他事项：

1、通常在诊断肺炎时需要立即照胸部Ｘ光片，治疗后如果无并发症，约十至二、十四天，肺部病变才会改善，因此约在两星期左右，再照一次Ｘ光片