咳嗽，你不可小觑的症状

　　一个年轻的医生，反反复复咳嗽了三个月，有时有点咳痰，偶尔有点低烧，医院进行了几次肺部CT检查，没发现什么问题；反复用过抗生素、止咳药等都无效。

　　后来实在搞不清楚了，医院呼吸内科检查。最后发现是“感染性心内膜炎”（心脏发炎）引起的咳嗽。由于延误时间长，最后带来了很严重的问题（偏瘫）！

　　咳嗽是人体清除呼吸道分泌物或异物的保护性呼吸反射动作。

　　咳嗽的病因非常复杂而且涉及面很广，特别是x片或ct无明显异常的慢性咳嗽。往往因为咳嗽病因诊断不明，不少患者反复就医进行各种检查，或者长期、大量使用抗生素、止咳药，收效甚微又可能产生很多不良反应，对工作、学习和生活造成严重影响，也带来很大的经济负担。

　　今天，我们一起来谈谈什么样的咳嗽要看医生？该怎样对付咳嗽。

人为什么会咳嗽？

　　咳嗽是人体的一种防御性神经反射，有利于清除呼吸道分泌物或异物等有害因子。

医生是怎样把咳嗽分类的？

　　根据咳嗽时间的长短，通常把咳嗽分为三种：

　　1、急性咳嗽：持续时间小于3周的咳嗽；

　　2、亚急性咳嗽：持续时间3-8周的咳嗽；

　　3、慢性咳嗽：持续时间超过8周的咳嗽。

　　根据是否有痰又把咳嗽分成干咳和湿咳。

　　根据胸片或CT检查是否有问题分为有明确疾病的（肺炎、肺结核、肿瘤等）、没有明确疾病的。

哪些疾病可以引起咳嗽呢？

　　咳嗽是最常见的疾病症状，背后的原因非常多。主要是呼吸道疾病引起的，比如大家比较熟悉的感冒、鼻炎、气管－支气管炎、肺炎等各种呼吸道感染性疾病。

　　还有大家不太熟悉的，比如感染后咳嗽、咳嗽变异型哮喘、变应性咳嗽、嗜酸粒细胞性支气管炎等等。

　　还有些咳嗽不是呼吸道疾病引起的，这些特别容易误诊、漏诊。如前文提到的“感染性心内膜炎”引起的咳嗽。

咳嗽该如何选择就医呢？

　　上面说的例子这么可怕，那要是病友出现了咳嗽该怎么办呢？是医院去看医生呢？其实也大可不必。

　　我们前面说过，根据咳嗽时间长短把咳嗽分成了好几种。一般急性咳嗽（3周以内的咳嗽）最常见的原因就是“感冒”（上呼吸道感染）和急性支气管炎。这时病友常常合并其他症状：鼻塞、流涕、咽喉痛、全身乏力、肌肉酸痛、头痛或发热。这种情况一般自己注意休息、吃点感冒药、止咳药就可以了，往往都不需要看医生，更不需要拍x片或ct、抽血化验。大多数也不需要吃抗菌药物（比如头孢、青霉素之类的）。除非是高热（38.5摄氏度以上）、咳很多黄脓痰。

　　咳嗽超过3周，但干咳为主，如果之前有感冒、急性气管炎、肺炎经历的，往往都是感染后咳嗽，或感冒后咳嗽。否则，建议去医检查。

　　如果咳嗽超过2个月（8周）都没好，那就应该及时找医生了。平时抽烟、年龄又超过40岁的病友，这时最好做一个肺部的CT检查。即使CT检查没发现什么问题，建议到呼吸科专科门诊就医，进一步查肺功能等更专门的检查。

专家介绍

吴小脉

　　医院呼吸内副主任医师

　　浙江省医学会呼吸病学分会呼吸危重症与呼吸治疗学组委员、省中西医结合学会呼吸专业委员会青年委员、台州市人才。曾赴意大医院呼吸科进修学习。

　　擅长呼吸系统感染性疾病、呼吸危重症的诊治以及呼吸介入诊疗。

　　专家门诊：

　　医院周二全天

　　医院周五全天

来源：医院呼吸内科　吴小脉

编辑：小敏

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