儿童反复呼吸道感染防治篇

反复呼吸道感染（防治篇）6.

前面我们相对系统的就“反复呼吸道感染”的判定标准，相关原因，危险因素，以及微量元素与之的关系，和反复肺炎的原因等做了相对详尽的讲解，今天咱们就本病的预防与相关治疗做以简要介绍。

我们知道小孩的“反复呼吸道感染”与小孩自身防御能力，自身的营养状况，以及周围的环境因素都有千丝万缕的关联，当然还离不开其特殊的解剖结构。除了积极治疗原发基础疾病外，我们的预防措施还是要必须从“增加小孩自身抵抗力”和“有效防止病原体入侵”两方面抓起，参阅了部分文献资料儿科专家们大都认同具体做法是：

1.增强体质：俗话说“打铁还需榛子硬”，只有把孩子身体搞好就不用怕这怕那。我们可以通过适当的户外活动，多晒晒太阳，咱们桐柏风景宜人没事儿带着孩子老婆一起到三和园，到水帘洞，到流香溪湿地公园转转，即锻炼了孩子的身体也陶冶了孩子的情操，还能增进夫妻感情，构建和谐家庭，为孩子创造一个美好的综合环境，岂不乐哉。

2.家庭环境：经常保持室内通风透气，保持室内空气清新，家里如果有烟民最好杜绝在家吸烟，避免孩子吸二手烟，保持良好家庭氛围创造好的人文空间。

3.敏感季节：比如流行性感冒或者手足口病等等传染病流行季节，就尽量不要到超市，电影院，宾馆等人群聚集的地方，尽量不要接触到已经患病的大人或者孩子。

4.天气变化：对于冬春秋这些温差变化比较大的季节，一定要加强护理，遵循季节变化规律给孩子们增减衣物，需要指出的是老祖先的“春捂捂，秋冻冻”是有它科学的道理的。但是得有讲究，这个我讲过，不再赘述。

5.饮食调理：后的孩子们是不缺吃不缺穿的幸福的一代人，对于绝大多数家庭来说都能够给孩子提供足够的营养，但是我所强调的是“合理饮食，均衡饮食，健康饮食”才能起到增强体制的作用。

6.药物帮助：对于个别孩子确实是抵抗能力太低，达到诊断“反复呼吸道感染”标注，且各种非药物调理不能达到理想效果的孩子，从长远考虑及时恰当的增强抵抗力的药物（药物，我说的是药物，国药准字的，可不是保健品）可能就会起到“事半功倍”的效果。

具体提高免疫力的药物有哪些？

1.卡舒宁：是一种卡介苗的提取物，主要成分是核糖，脂多糖，能增强体内免疫细胞清除病原体的能力，可以较为有效的防止呼吸道感染。

2.胸腺肽：是一种常用的促进免疫功能的药物，主要用于有细胞免疫功能缺陷的孩子的治疗，比如肿瘤。

3.干扰素：流感病毒，柯萨奇病毒，水痘-带状疱疹病毒，巨细胞病毒以及腺病毒感染均有一定疗效。本药使用可能的副作用有：肌肉注射可能引起发热，白细胞和血小板减少，如果长期肌肉注射可能引起局部红肿疼痛，甚至是肝功能不全，转氨酶升高。

4.丙种球蛋白：简称“丙球”，它具有增强机体抵抗力和预防感染的功能。常用于“急性肝炎”“水痘”“麻疹”“带状疱疹”的预防和低丙种球蛋白血症的预防。对于个别严重的细菌感染高热不退可以在使用抗生素的同时联合丙种球蛋白，一般都能起到很好的疗效，对于治疗急性期川崎病是有确切疗效的。

5.匹多莫德口服液：为一种全合成口服免疫调节剂，国外应用有10多年，国内近五年左右引进。匹多莫德口服液是目前全球唯一一个口服给药后，能够确切生物利用的提高免疫力的药物。可以刺激特异性与非特异性免疫反应，可以提高巨噬细胞与中性粒细胞的吞噬作用，同时可以提高淋巴细胞分裂增殖，进而发挥显著的治疗病毒和细菌感染的作用。主要用于治疗和预防儿童反复呼吸道感染，泌尿系感染，过敏性鼻炎，哮喘；治疗和预防“慢性支气管炎急性发作”，“上呼吸道感染”，可以减轻急性发作时的症状，促进恢复，缩短病程，预防复发。到目前为止，未报导有明显不良反应，每日一次用药服用方便，易为患者及其家属接受。

6.多抗甲素：属我国首创新型免疫调节剂。可以用于治疗多种免疫低下的疾病。目前应用不甚广泛。在此不做详细解释。

7.兰菌净，泛福舒，乌苯美司，短小棒状杆菌，干扰素，胸腺肽，白细胞介素-2，粒细胞集落刺激因子，粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子，左旋咪唑，以及中药中成药如：黄芪，香菇多糖，云芝多糖等由于在儿科应用不多，所以在此不一一赘述。

8.转移因子：是由致敏的淋巴细胞经过反复冻融和超滤获得的低分子量混合物。临床上多用于先天性或者获得性免疫缺陷病的治疗，目前也试用于难以控制的病毒性和真菌性感染及肿瘤的辅助治疗。适应症：1.感染性疾病：对急性病毒性感染效果好；某些难治的病毒和真菌感染有效，如：重症带状疱疹，乙型脑炎，乙肝，皮肤真菌感染均有较好疗效。2.免疫低下性疾病，如：可用于治疗伴有血小板减少和皮肤湿疹的免疫低下性疾病有效。还可用于肿瘤的化疗放疗的配合治疗。3.自身免疫性疾病，如：系统性红斑狼疮的辅助治疗。

总之，无论是免疫抑制剂抑或是免疫增强剂，都是经体外非细胞或细胞水平，动物模型体内实验，来证实他们具有特殊的免疫调剂效应，并通过临床I，II，III期临床验证，方可。但是多数并未经过临床循证医学证实。但是多数还是作用明确，易于评估的,比如“丙球”在治疗急性期川崎病和糖皮质激素治疗系统性红斑狼疮上都有确切疗效。但作为本次话题“反复呼吸道感染”的防治方面除了积极配合各项调理和积极治疗原发的基础疾病外，综合各方面资料以及请教相关儿科教授意见倾向“匹多莫德口服液”的。

但，总而言之促成“反复呼吸道感染”的因素不是单一的某一方面，而是一个综合各方面因素合力的结果，所以治疗起来也是一个需要耐心和精力的事儿，在本病的治疗上是没有太多终南捷径让我们奢求的。最后预祝各位都能在本次科普中悟到些许东西，不为别的，单单你的孩子！

参考文献：《中华儿科杂志》

人民卫生出版社七年制《儿科学》主编：薛辛东

：《临床儿科学》主编：沈晓明

北京出版社：《儿童健康科普指南》原著：美国儿科学会

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