儿童上呼吸道感染的防治上

呼吸系统疾病是儿童时期的常见病，发病率居儿科疾病首位，其中以急性呼吸道感染最为常见。这与儿童呼吸系统解剖和免疫特点相关。

儿童呼吸系统解剖特点

以环状软骨下缘为界，呼吸系统分为上、下呼吸道两个部分：

上呼吸道（鼻腔、口腔、舌、喉、咽、会厌）具有通气、加温、湿化、净化空气的功能。而下呼吸道（气管、支气管、肺、横膈）则具有通气、换气的功能：

上呼吸道感染主要有以下几类：

鼻和鼻窦解剖特点：

鼻咽部和咽部解剖特点：

鼻泪管和咽鼓管解剖特点：

喉解剖特点：

急性上呼吸道感染(简称上感)，指自鼻腔至喉部之间的急性炎症的总称，是最常见的感染性疾病。90%左右由病毒引起，细菌感染常继发于病毒感染之后，是儿童时期最常见的疾病。急性上呼吸道感染一年四季均可发生，以冬春季节发病率最高。常可侵及口腔、中耳、眼部、颈淋巴结等邻近器官，如炎症向下蔓延则可引起气管炎、支气管炎或肺炎等，有时鼻咽部症状已经好转或消失，而其并发症可以迁延或加重。

儿童免疫特点

儿童机体免疫机能尚未健全。IgA不能通过胎盘，新生儿血清中无IgA，生后3个月开始逐渐合成，1岁以后逐渐增加，12岁时才达到成人水平。新生儿及婴幼儿呼吸道粘膜SIgA水平较低，其他免疫球蛋白如IgG，IgM在生后5-6个月时亦不足。此外，乳铁蛋白、溶菌酶、干扰素、补体等数量不足，肺泡巨噬细胞功能不足。故婴幼儿期易患呼吸道感染。

儿童急性上呼吸道感染症状体征:

病情轻重程度相差很大，一般年长儿较轻，婴幼儿时期则重症较多。潜伏期多为2～3天或稍久。

轻症：只有鼻部症状，如流清鼻涕、鼻塞、喷嚏等，也可有流泪、轻咳或咽部不适，可在3～4天内自然痊愈；如感染涉及鼻咽部，常有发热、咽痛、扁桃体炎及咽后壁淋巴组织充血和增生，有时淋巴结可轻度肿大；发热可持续2～3天至1周左右；在婴幼儿常易引起呕吐和腹泻。

重症：体温可达39～40℃或更高，伴有冷感、头痛、全身无力、食欲锐减、睡眠不安等，可因为鼻咽部分泌物引起较频繁的咳嗽。

儿童急性上呼吸道感染诊断检查：

血常规：白细胞计数分类对区分病毒或细菌感染有一定意义。病毒感染白细胞计数正常或偏低，细菌感染白细胞总数大多增高。病毒感染，一般白细胞偏低或在正常范围，但在早期白细胞和中性粒细胞百分数较高；细菌感染时白细胞总数多增高，严重病例也可减低，但中性粒细胞百分数仍增高。

心电图和血心肌酶谱检查：明确有无心肌损害。

病毒抗原抗体检测：明确感染的病原。

X线检查：做胸部X线检查，明确有无并发支气管炎或肺炎等。

儿童上呼吸道感染疾病介绍

普通感冒：

病原：原发病原的90%以上是病毒，鼻病毒、冠状病毒占60%，尚有肺炎支原体、衣原体、A组链球菌、肺炎链球菌、流感嗜血杆菌及葡萄球菌等。

临床诊断：病情轻重程度相差大,一般为自限性,通常3天～7天。

治疗：

（1）重视一般护理、支持疗法和对症治疗

（2）无常规使用抗生素指征

不同年龄儿童上呼吸道感染的症状：

流感与普通感冒症状的区别：

特殊类型：疱疹性咽峡炎：

常见于柯萨奇病毒A组感染。好发夏秋季节，婴幼儿多见（3岁）。症状为高热、咽痛、流涎、不肯吞咽。咽喉部见多个小疱疹，破溃后形成小溃疡。病程为1周左右。

特殊类型：咽-结合膜热：

常见于腺病毒感染（3、7型）感染。春夏季节多见。3岁儿童多见。症状为高热、咽痛、眼痛流泪、咽部充血、结膜充血及耳后淋结肿大。病程1～2周。

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