孩子咳嗽声像小狗叫,家长需警惕危险信号

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案例回顾

前不久，一对父母抱着刚满2周岁的孩子，医院。

原因是孩子突然声音嘶哑，“空空空”咳嗽的声音像小狗叫。

本以为是天冷着凉，吃了感冒药后不但没有缓解症状，甚至出现了呼吸困难，经过检查后，医生告诉他们孩子竟是被盯上了！

并且已经出现了喉梗阻的症状，再不及时治疗，就会引发窒息！

在这种凶险的急症中，有约2%～15%的患儿需住院治疗；约0.5%～1.5%可能需要气管插管治疗，万幸的是，经过及时的住院治疗，孩子已经脱离危险、平安康复。

很多家长因此费解，急性喉炎，不就是喉咙发炎吗？为什么需要住院治疗？甚至是气管插管？

如果您这样想，就大错特错了！

喉炎看似普通，但是与“急性”两字组合起来，就没那么简单了！

发生急性喉炎的位置，一般人是看不到的，孩子一旦不适，医院就诊治疗。

在大众眼中的喉咙是张开嘴能看见的（下图中口咽部分），而医生眼中的喉部是张嘴看不见的那一部分（下图中喉咽及其以下部分）。

小儿急性喉炎不仅隐藏得深，也具有起病急、发展快的特殊性，严重时甚至容易发生喉梗阻。

若处理不及时，可因吸气困难窒息，而危及生命！

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为什么小儿急性喉炎如此可怕？

急性喉炎多在冬春季发病，患儿普遍为6个月-3岁的儿童。

由于儿童喉腔相对成人较狭窄，软骨柔软，黏膜薄弱，且富于血管及淋巴组织，因此轻微炎症即可引起喉头肿胀，喉腔狭窄、喉梗阻，严重可致窒息、急性呼吸衰竭，甚至危及生命。

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如何及时发现急性喉炎？

急性喉炎初起时会有多种症状，如发热、流涕、咳嗽等，很快出现声音嘶哑、“犬吠样/空空样”咳嗽、吸气性喉鸣和呼吸困难。

病情发展迅猛，一般白天症状较轻，夜间入睡后加重，孩子出现突然憋醒、喉鸣、烦躁不安、大汗，严重时口周青紫、三凹征（吸气时锁骨上窝、胸骨上窝及上腹部显著凹陷）、呼吸困难。

也有患儿急性起病，突发声音嘶哑、吸气性喉鸣、呼吸困难，尤其夜间容易发生。

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怎样判断孩子是否存在喉梗阻？

喉梗阻需要在专业医生的帮助下进行判断，根据症状的轻重程度，可分为四个不同等级。

I度：活动后出现吸气性喉鸣及呼吸困难，肺部听诊呼吸音及心率无改变。

II度：安静时出现喉鸣及吸气性呼吸困难，肺部听诊可闻及喉传导音，心率增快。

III度：上述喉梗阻症状外，因缺氧出现烦躁不安、口唇指趾发绀、惊恐、出汗，肺部呼吸音减低，心率快，心音低钝。

IV度：患儿渐显衰竭，昏睡，由于无力呼吸，三凹征可不明显，面色苍白发灰，肺部听诊呼吸音几乎消失，心律不齐、心音低钝，微弱。

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如何治疗？

首先，家长需谨记，孩子有任何不适症状，都应及时就医，切勿自行盲目判断或用药！

对于急性喉炎的患儿来说，需要保持孩子呼吸道通畅，视症状表现，合理进行吸氧、抗感染、雾化、口服或静脉注射等治疗；如孩子存在严重缺氧症状或有Ⅲ度以上喉梗阻者，应及时行气管切开术。

专家提示

当一个平日健康，没有异物吸入及心、肺基础疾病的小朋友，突然出现发热、声音嘶哑、“犬吠样/空空样”咳嗽，吸气性喉鸣，甚至突发呼吸困难时，就意味着急性喉炎的可能，应引起家长重视，及时就诊，在医生的指导下，积极治疗，减少意外的发生。

如果宝宝咳嗽声音和这个病例相似，但是家长无法判断是否属于急性喉炎，可以通过疫苗君专家咨询，把宝宝的症状发给我们医生，以免耽误病情。

麻烦点一下在看再走呗

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