治疗孩子反复呼吸道感染，父母不能不懂的常
2018-1-31 来源：本站原创 浏览次数：次常常有家长诉苦：我的宝宝怎么了？
一个月感冒一两次
花时间花精力不说，孩子还受罪。
......
儿童呼吸道尚未发育完善，本身的免疫力不强。
遇见冷空气就给了病毒细菌等可乘之机。
因而会导致呼吸道感染频繁发生。
河南中医学院一附院儿科主任医师黄岩杰坐诊中发现，最让家长们焦虑的儿科疾病中，反复呼吸道感染排在第一位，包括反复扁桃体炎、支气管炎和肺炎。之所以反复发作，与多种因素有关，包括家长对孩子的生活护理不当以及孩子处在入托初期阶段或缺乏锻炼、缺乏微量元素、食物营养成分搭配不合理，等等。此外，家长们带孩子就诊时的一些错误认知和做法，也不利于小儿早日康复。
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带孩子看病不宜频繁换医生
河南中医学院一附院儿科主任医师黄岩杰坐诊中发现，最让家长们焦虑的儿科疾病中，反复呼吸道感染排在第一位，包括反复扁桃体炎、支气管炎和肺炎
“黄主任，你帮我的孩子看看吧，半个月了，医生换了好几个，药也没少吃，可孩子的病却越来越重。”李女士看着怀里的孩子说。这是黄岩杰从日本学成归来后，接触到的第一位令她印象深刻的患儿。
李女士发现1岁3个月的孩子发热、偶有咳嗽，医院看病。当时，经过检查喉咙、抽血化验等，接诊的医生说：“是扁桃体发炎，输液吧。”输液治疗5天后，孩子体温正常了，但咳嗽无好转。李女士带医院就诊，医生给出的诊断依旧是扁桃体有炎症。因喂药困难，继续输液治疗。就这样，孩子又输液治疗了10天，咳嗽进一步加重，并再次出现发热。半个月里，医院、3名医生。
当李女士带着孩子找到黄岩杰时，孩子已经出现了鹅口疮，而且高烧不退。血常规检查显示，白细胞降到了左右（正常值为~），口腔中出现了霉菌感染，而且已经发展为轻度肺炎。
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病情加重，谁的责任？
为什么这个孩子治疗了半个月，病情反而越治越严重了呢？黄岩杰说，这主要是两方面的原因造成的：
第一，家长频繁更换医生。不少家长带孩子看病容易心急，这个医生看了没几天，感觉孩子的症状没有减轻，就马上换个医生看。其实，这种做法是错误的。医院的坐诊医生，如果孩子治疗几天后病情没有好转，应及时向医生反映。
因为呼吸道感染的病原菌在门诊很难检查清楚，医生采取的治疗主要是基于循证医学基础上的经验性选择抗感染药物。医生会根据前期对患儿病情的观察和药物的治疗反应，进行适当的调整，而这个调整对孩子的继续治疗来说会更准确、更恰当。
最终，医生会想办法治好孩子。相反，如果家长一看孩子的病情没有好转，就换个医生给孩子看病。由于下一个医生缺乏对孩子病情和药物治疗反应的系统观察，治疗上可能会走弯路，反而不利于更早地找到治疗的最好方案。
第二，家长在孩子病情无好转时，拒绝复查血常规和做其他检查。其实，做这些检查是很有必要的，能明确孩子是病毒、细菌还是支原体感染，医生可以根据血常规和病原学检查的结果合理使用抗生素，否则，如果孩子在不必要的情况下使用抗生素，不仅容易产生耐药性，还会降低免疫力，容易导致疾病反复、加重，甚至诱发霉菌感染等其他疾病。
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拒绝抗生素，导致疾病反复发作
不该用抗生素的情况下使用抗生素，会破坏孩子的免疫力，而在孩子该用抗生素的时候不用药或者自行缩短用药的时间，也是不合理的，会导致疾病反复发作。
黄岩杰说，有些家长过分担心抗生素的副作用，在孩子存在细菌感染时，过早停用抗生素，以致感染灶不能彻底清除。孩子的临床症状虽能暂时减轻或缓解，但在抵抗力下降的情况下，这些感染灶就会乘虚而入，导致扁桃体炎、支气管炎、肺炎等病情迁延或反复发作。特别是对于有免疫紊乱遗传背景的孩子，这些存留在体内没有被彻底清除的细菌病灶，还会引起异常的免疫反应，造成多种风湿免疫病、肾小球肾炎等慢性疾病。
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该做的检查要做，凭感染的证据用药
为了更好地治疗疾病，避免病情反复，黄岩杰提醒家长，配合医生做必要的检查，目的是尽量做到对因治疗，在病毒感染时避免滥用抗生素，在细菌感染时能及时用药彻底清除感染灶。
不是凭经验而是凭感染的证据用药，倡导合理科学的用药原则。比如，如果孩子发热，应该查血常规，必要时查C反应蛋白。如果出现咳嗽，必要时做病原学检查，据此医生可初步判断是病毒、细菌还是支原体感染，指导正确治疗。
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免疫功能差，抗病时需要帮一把
感冒是最常见的呼吸道感染，多是病毒感染所致。对于成年人来说，如果患了病毒性感冒，可以不用吃药，多喝水、多注意休息，即可自愈。然而，对于孩子来说，年龄越小，自身免疫系统发育越不完善，单纯依靠其自身的免疫力是很难对抗疾病的。
如果能在医生指导下合理使用一些抗病毒的中药及其他缓解打喷嚏、流鼻涕、咳嗽等症状的药物，会有助于孩子更好地对抗疾病，而在战胜疾病的过程中，孩子的免疫力也得到了进一步的提升。
黄岩杰指出，中药在治疗小儿反复呼吸道感染方面具有优势和特长，根据患儿体质特点，中医辨证治疗可调整小儿免疫功能，显著减少呼吸道感染的反复发作。
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统筹：张青松
编辑：陈玉博
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