局部肿痛，疼痛不移，胸闷气短，咳嗽及呼吸

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　　肋软骨炎分为非特异性肋软骨炎(Tietze综合征)和感染性肋软骨炎，乃由病毒感染或无菌性炎症所致。中医学称为“骨痹”，认为系情志不遂，痰气交阻，或局部外伤，肋骨受损，气滞血郁而成。所以，本病的特点是局部肿痛，疼痛不移，并伴有胸闷气短，咳嗽及呼吸加重。本证多数病例为青壮年，女性居多，老年人亦有发病。

　　本病的病因尚不明确。中医认为，本病由于劳损气血，闭阻不通;或卫外失固，风寒湿邪乘虚而入，阻遏脉络，滞于筋骨;或肝郁气滞，血行阻滞而致。引起本病症的因素主要有：病毒感染，许多病例报道患病前有病毒性上呼吸道感染病史;胸肋关节韧带慢性劳损;免疫或内分泌异常引起肋软骨营养障碍。另外，曾有报道与结核病，全身营养不良，急性细菌性上呼吸道感染，类风湿性关节炎，胸肋关节半脱位，以及胸部撞击伤，剧烈咳嗽等损伤有关。此病常发生在冬春之交和秋冬之交季节变换之时，显然与受风寒湿邪侵袭有关。

　　患者多数有急慢性损伤史，以青壮年劳动者为多见，或曾患过呼吸道感染。本症突出的临床表现为受累的软骨膨隆、肿大、有明显的自发性疼痛和压痛，局部无红、热改变。多数病例仅侵犯单根肋软骨，亦有个别病例2个以上或双侧多个肋软骨。

　　常见的病变好发部位为左侧第二肋软骨，其次是右侧第二肋软骨以及第三、四肋软骨。表面皮肤并无红、肿、热等炎症改变。患处疼痛和压痛的程度轻重不等。痛点较为固定，咳嗽、深呼吸、扩展胸壁等引起胸廓过度活动时会加剧疼痛。严重者会牵涉半身疼痛。肋软骨炎的主要症状为局部疼痛。病程一般历时2～3个月，可自行缓解或消失。但部分患者反复发作，时好时犯，时轻时重，迁延数月甚至数年。

　　1.浮针加铺灸治疗非特异性肋软骨炎34例疗效观察

　　治疗方法：患者仰卧、侧卧或俯卧(以患者舒适，医者便于操作为宜)，局部常规消毒，从压痛点的上、下、左、右分别选择4个进针点，进针点距病变部位约6cm，采用直径0.4mm、长50mm的毫针，使针身与胸壁成15°～25°角快速刺入皮肤，用力要适中，透皮速度要快，不要刺入太深，略达肌层即可。然后右手持针沿皮下向前推进，针尖指向病所，距压痛点约2cm处，留针30分钟，每隔10分钟运针1次。运针时右手持针，沿皮下向前推进，推进时将针体稍稍提起，此时可见皮肤呈线状隆起。在整个运针过程中，右手感觉轻松易进，患者没有酸麻胀痛的感觉。然后用当归注射液浸润消毒纱布，将药纱铺在病变局部，点燃艾条在纱布上方悬灸，直至药纱布灸干为止。每日1次，5次为1个疗程。治疗1个疗程后判定疗效。

　　治疗结果：在治疗组34例患者中，痊愈32例，好转2例，无效0例，有效率为%。

　　2.针灸对非特异性肋软骨炎临床镇痛的疗效观察

　　治疗方法：在病变局部采用扬刺法。即在痛点及痛点四周各取一点为穴，以1寸(0.32mm×25mm)毫针对准痛点直刺1针，进针0.3～0.5寸;然后在痛点四周各取一点进针，4穴之间距离相等，均呈45度角斜刺进针，均指向痛点中心，小幅度捻转，得气后留针30分钟;再用艾条局部旋转施灸，灸至局部发热发红为度。配穴取患侧内关、太溪，用平补平泻法，留针时间均同扬刺法。每日1次，5次为1个疗程。

　　治疗结果：优11例，良16例，可3例，优良率为90%。

　　肋软骨炎当属中医骨痹范畴，其病因现仍未明确，一般认为与慢性劳损病、毒感染有关，还有学者认为胸肋关节韧带损伤是本病主要原因。中医认为，肋软骨炎疼痛窜及胸胁，上臂乃气滞，局部隆起，压痛明显，痛点固定不移乃血瘀。气滞血瘀，风热入侵经络，毒热交炽，气血壅遏不通，不通则痛。本证运用针灸治疗，起到疏通经络，活血祛瘀，消炎镇痛的作用。

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