宝宝冬季咳喘怎么办

冬季来临，小儿最常见、且较严重的毛细支气管炎发病高峰也来了。今天我们来聊聊有关毛细支气管炎的话题。

（图片来源于网络）

毛细支气管炎简称“毛支”，好发于冬季，可引起局部流行。“毛支”的病变主要发生在肺部的细小支气管，也就是毛细支气管，所以病名为“毛细支气管炎”。毛细支气管炎的病原主要为呼吸道合胞病毒，可占80%或更多；其它依次为腺病毒、副流感病毒、鼻病毒、流感病毒等；少数病例可由肺炎支原体或细菌感染引起。

毛细支气管炎不同于一般的气管炎或支气管炎，临床症状像肺炎，但以喘憋为主，此病多发生在2岁以下的小儿，80%在1岁以内，多数是6个月以下的小儿，是小儿常见的一种急性下呼吸道感染。

宝宝感染病毒后，细小的毛细支气管充血、水肿，粘液分泌增多，加上坏死的粘膜上皮细胞脱落而堵塞管腔，导致明显的肺气肿和肺不张。炎症常可累及肺泡、肺泡壁和肺间质，故可以认为它是肺炎的一种特殊类型。

典型临床表现：宝宝初起鼻塞或流涕，可有轻咳低热，1日～2日后出现持续性干咳和发作性喘憋，喘憋为其特点。喘憋发作时，宝宝呼吸明显增快，可达每分钟60次～80次，并伴有呼气延长和呼气性喘鸣；重症患儿明显表现出鼻翼煽动和“三凹征”（即吸气时出现锁骨上窝、胸骨上窝及剑突下凹陷），宝宝脸色苍白、口周发青，或出现紫绀，常烦躁不安、呻吟不止；病情更重的患儿可合并心力衰竭或呼吸衰竭。

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宝医院治疗，由于毛细支气管炎多是由病毒感染引起，故发病早期一般不需用抗生素治疗。如发病后期怀疑继发细菌感染时可用抗生素治疗，治疗以对症治疗为主，可概括为“止咳化痰平喘”；此外，良好的护理也很重要，尤其注意不要打扰患儿，使之安静休息，室内要保持一定的湿度，补充足够水分；重症患儿要吸氧，可配合雾化吸入，并及时吸痰，保持呼吸道通畅。

预后：毛细支气管炎的预后多数是良好的，病程一般为5天～9天。但应注意的是，患过毛细气管炎的小儿日后容易患哮喘，通过全国小儿哮喘的流行病学调查和对婴幼儿毛细支气管炎患儿的追踪随访，发现其中有20%～40%的患儿以后发展为小儿哮喘，因此，要积极防治毛细支气管炎，以减少哮喘的发生。

呼吸道感染宝宝的家庭护理：

有些轻症呼吸道感染的孩子不需要住院治疗，家庭护理就显得非常重要了，护理得当有助于疾病的恢复。

一、保暖：温度变化，尤其是寒冷的刺激可降低支气管粘膜局部的抵抗力，加重支气管炎和肺炎病情。因此，家长要随气温变化及时给患儿增减衣物，尤其是睡眠时要给患儿盖好被子，使体温保持在36.5℃以上。

二、多喂水：毛细支气管炎时有不同程度的发热，宝宝喘憋时水分蒸发也较大，应注意给患儿少量多次喂水；也可用米汤、蛋汤补给。

三、营养充分：小儿患毛细支气管炎时，营养物质消耗较大，加之发热及病原菌毒素影响胃肠功能，消化吸收不良，因而患儿体内营养缺乏是不容忽视的。对此，家长对患儿要采取少量多餐的方法，给予清淡、营养充分、均衡易消化吸收的半流质或流质饮食，如稀饭、煮透的面条、鸡蛋羹、新鲜蔬菜、水果汁等。

四、翻身拍背：患儿咳嗽、咳痰时，表明支气管内分泌物增多，为促进分泌物顺利排出，可用雾化吸入剂帮助祛痰，每日2－3次，每次5－20分钟。如果是婴幼儿，除拍背外，还应帮助翻身，每1－2小时一次，使患儿保持侧卧、半卧位，有利痰液排出。

五、退热：毛细支气管炎时多为中低热，如果体温在38.5℃以下，一般无需给予退热药，主要针对病因治疗，从根本上解决问题。如果体温高，3~6个月以上的宝宝可以应用对乙酰氨基酚滴剂降温。

六、保持家庭良好环境：患儿所处居室要温暖，通风和采光良好，并且空气中要有一定湿度，防止过分干燥。如果家中有吸烟者最好戒烟或去室外吸烟，防止烟害对患儿的不利影响。

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