冬季传染病高发nbsp应加强防护

目前陕西省已进入秋冬季，正是麻疹、流行性出血热、流感、流行性腮腺炎等传染病的高发季节。

背景

急性呼吸道感染是一类以发热、头痛、肌痛、乏力、流涕、咳嗽、咳痰等以急性呼吸道症状疾病的总称。细菌引起的呼吸道感染病源主要有链球菌、军团菌、鼻祖杆菌、百日咳杆菌、白喉杆菌、结核杆菌和克雷伯菌等。病毒引起的呼吸道感染主要包括流感病毒、腺病毒、呼吸道合胞病毒、鼻病毒、冠状病毒、副流感病毒、肠道病毒和单纯疱疹病毒等余种/型。病毒性呼吸道感染约占急性呼吸道疾病的70%～80%。

还有一些病毒，虽然经过呼吸道传播（也就是通俗讲的“吸进去”的传染病，通常由细菌或病毒直接通过空气传播，或通过灰尘中细菌或病毒的飞沫经呼吸道进入人体后发病），但它们在临床表现上，除了呼吸道症状外还有不同表现。比如，流行性腮腺炎、麻疹、风疹等。

陕西省常见的呼吸道传染病主要有麻疹、流行性出血热、流感、流行性腮腺炎等。

流行性感冒

流行性感冒（简称流感）是流感病毒引起的急性呼吸道感染，也是一种传染性强、传播速度快的疾病。其主要通过空气中的飞沫、人与人之间的接触或与被污染物品的接触传播。流感一般表现为急性起病、发热(可达39-40℃)，伴畏寒、寒战、头痛、肌肉、关节酸痛、极度乏力、食欲减退等全身症状，常有咽痛、咳嗽，可有鼻塞、流涕、胸骨后不适、颜面潮红，结膜轻度充血，也可有呕吐、腹泻等症状。轻症流感常与普通感冒表现相似，但其发热和全身症状更明显。重症病例可出现病毒性肺炎、继发细菌性肺炎、急性呼吸窘迫综合征、休克、弥漫性血管内凝血、心血管和神经系统等肺外表现及多种并发症。

流感是由流感病毒引起，可分为甲（A）、乙（B）、丙（C）、丁（D)四型，甲型病毒经常发生抗原变异，传染性大，传播迅速，极易发生大范围流行。我们熟知的年流感大流行由H1N1病毒引起的。

据估计，流感的季节性流行在全球每年导致5-10%的成人和20-30%的儿童罹患流感，导致-万重症病例和25-50万死亡。流感的住院和死亡主要发生在孕妇、婴幼儿、老年人和慢性基础疾病患者等高危人群。

根据陕西省的监测结果提示，陕西省每年的11月份至次年的3月份是流感流行的主要季节。流感高峰来临时，门诊发热并伴随有咳嗽或咽痛症状的人群中，有超过25%患者感染流感病毒。

防治措施

1、疫苗预防：接种流感疫苗是其他方法不可替代的最有效预防流感及其并发症的手段。由于流感病毒变异非常活跃，这种特异性保护作用只能维持不到1年。因此，流感疫苗需要每年接种。

结合陕西省流感流行状况，我们建议在每年的9至11月份接种流感疫苗。

2、明确诊断，遵医嘱服用奥司他韦、扎那米韦等神经氨酸酶抑制剂药物。

3、一般预防——做好五个字

1.通：保持良好的个人及环境卫生，每天开窗通风数次(冬天要避免穿堂风)，保持室内空气新鲜。

2.避：流行高峰期避免去人群聚集场所，特别是症状较轻的医院就诊，避免发生交叉感染。

3.阻：流行期间如出现流感样症状及时就医，并减少接触他人，尽量居家休息。咳嗽、打喷嚏时应使用纸巾等，避免飞沫传播。

4.洗：勤洗手，使用肥皂或洗手液并用流动水洗手，不用污浊的毛巾擦手。双手接触呼吸道分泌物后(如打喷嚏、擤鼻涕、挖鼻孔后)应立即洗手，避免脏手接触口、眼、鼻。

5.调：根据天气变化，注意防寒保暖。提倡冷水洗脸，均衡、清淡饮食，适量运动，增强自身抵抗疾病能力。充足休息，避免过度疲劳，合理睡眠。

腺病毒肺炎

腺病毒是引起呼吸道感染的常见病原体，具有很强的传染力，常通过飞沫和接触传染，引起人类呼吸系统、胃肠道、泌尿系统、眼睛及肝等多个器官的感染。已知有腺病毒有55个血清型，其中引起呼吸道感染的主要为腺病毒3、4、7、14、21、55型。

常见的临床症状有咽喉炎、呼吸系统感染、结膜炎、胃肠炎等疾病。其引起的呼吸道症状在临床上多表现为轻型急性上呼吸道感染，少见重症病例。饮用受污染的水也可引起腺病毒感染而导致胃肠炎。

近年来，因腺病毒引起的呼吸道感染暴发疫情在国内外时有报道，主要发生在幼儿园、社区和军营等集体场合等生活在封闭环境内的人群。我国曾于年在北方学校中发生过由腺病毒55型引起的学生群体中的呼吸道暴发疫情。

临床表现

腺病毒导致呼吸道感染的潜伏期通常为4～12天,平均8天。主要传播途径为呼吸道飞沫传播和密切接触传播。

防控策略

由于腺病毒感染目前尚无特效的治疗方法，疫苗尚不成熟。患者驻地消毒和隔离是主要措施。

消毒

用含有效氯mg/L的次氯酸钠作用20min，就可以完全灭活腺病毒。这也是我们预防手足口病时大力推广过的84消毒法——用一矿泉水瓶盖的消毒液配制一矿泉水瓶的水，混匀后采取“浸、洗、擦、洒、泼”五步消毒。即：浸泡患者衣物和床上用品；清洗玩具和毛巾；用消毒液浸泡过的毛巾擦拭患者接触的桌子、椅子、门把、扶手、台面等物体表面；用过的消毒液水泼洒地面污物。排泄物和粪便也要做好无害化处理。

由于腺病毒可以通过呼吸道传播和接触传播，消毒虽是控制传染病的重要措施，但不能代替隔离患者。对医护人员及其他密切接触者推荐使用N95口罩，并及时做好手卫生。

总之，无论是哪种病原引起的急性呼吸道感染，作为学校、医院、军队、托幼机构和老年场所等人群聚集单位和社区在每年的秋冬季节，都高度







































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