养育孩子不是在维护精密仪器毛支炎
2016-12-9 来源：本站原创 浏览次数：次
上海市第一妇婴保健院
妇幼保健部
王维洁主治医师
毛支洁姐还在儿内科病房轮转时，秋冬季节夜间值班收病人，一看收了胖胖的小宝贝就隐约知道：应该又收了个“毛支炎”。“毛支炎”是啥病呢？医学简语家长可能听不明白，其实，“毛支炎”全名为毛细支气管炎。
毛细支气管炎发病冬季高发，常发生于2岁以下婴幼儿，尤其6月龄以下婴儿，过敏性体质的胖婴儿多见，可引起局部流行。毛细支气管炎的病变主要发生在肺部的细小支气管，也就是毛细支气管，所以病名为“毛细支气管炎”，通常是由普通感冒，流行性感冒等病毒性感染引起的并发症，也可能由细菌感染所致，是小儿常见的一种急性下呼吸道感染。
毛细支气管炎的病原主要为呼吸道合胞病毒，可占80%或更多；其它依次为腺病毒等，少数病例可由肺炎支原体引起。感染病毒后，细小的毛细支气管充血，水肿，粘液分泌增多，加上坏死的粘膜上皮细胞脱落而堵塞管腔，导致明显的肺气肿和肺不张。炎症常可累及肺泡，肺泡壁和肺间质，故可以认为它是肺炎的一种特殊类型。
喘
家长，这个病听着还是云里雾里吧！其实它就是一种以喘息为主要表现的小婴儿支气管炎。喘息、三凹征、气促为临床特点。 1、前驱症状：本病开始2日～3日一般表现为上呼吸道感染，喷嚏、流涕、干咳和发烧。
2、特征表现：喘憋发作时呼吸明显增快，可达每分钟60次～80次以上，并伴有呼气延长和呼气性喘鸣。重症患儿明显表现出鼻煸和“三凹征”（即吸气时出现锁骨上窝，胸骨上窝及肋骨间凹陷），脸色苍白，口周发青，或出现紫绀，患儿常烦躁不安，呻吟不止；病情更重的患儿可合并心力衰竭或呼吸衰竭。
儿保门诊中洁姐经常接诊到临床疾病的宝宝，宝宝有点感冒、发烧、咳嗽家长都尝试用自己认为对孩子好的方式进行家庭护理，医院就诊医生一定会开药，特别是抗生素！毒副作用太大了，可不能给孩子服用。但是疾病需要分轻重缓急，能不用药那是最好，千万不要一意孤行。
记得接诊到一位6月龄的宝宝，进入诊室我就觉得宝贝脸色这么差，苍白伴鼻周、唇周轻微青紫。家长说：“王医生，我家宝宝这两天有点流涕咳嗽，想着正好保健体检您帮我看一下吧！”我检查听诊下来证明了我心里的判断：“你家宝贝肺部听诊有哮鸣音，呼吸频率明显加快，说白了就是宝宝有喘，医院呼吸科就诊治疗。”一听“喘”家长这才变得紧张起来。
“毛支炎”医院治疗，由于毛细支气管炎多是由病毒感染引起，故发病早期一般不需用抗生素治疗。如发病后期怀疑继发细菌感染时可用抗生素治疗，治疗以对症治疗为主，按医嘱用药，雾化理疗保持呼吸道通畅。但值得家长注意的是，患过毛细气管炎的小儿日后容易患哮喘，通过全国小儿哮喘的流行病学调查和对婴幼儿毛细支气管炎患儿的追踪随访，发现其中有20%～40%的患儿以后发展居为小儿哮喘，因此，要积极防治毛细支气管炎，以减少哮喘的发生。
疾医院治疗，家庭护理也是一种治疗，两者是促进疾病康复的双保险。宝宝患毛细支气管炎是应该如何正确家庭护理呢？
1居家环境：
温度变化，尤其是寒冷的刺激可降低支气管粘膜局部的抵抗力，加重支气管炎病情，因此，家长要随气温变化及时给患儿增减衣物，喘息时宝宝非常容易出汗，家长注意孩子出汗及时擦干。居家环境通风和采光良好，并且空气中要有一定湿度，防止过分干燥。如果家中有吸烟者最好戒烟或去室外吸烟，防止烟害对患儿的不利影响。
2注意水份补给：
毛细支气管炎时有不同程度的发热，水份蒸发较大，小婴儿坚持母乳喂养，适当补充水份。大婴儿可以增加米汤、稀粥补给。食物中补充水分，这不仅可以防止因呼吸急促所致的水份过度丢失，同时可以稀释呼吸道内的黏液，容易消散、吸收或咳出。
3营养均衡：
小儿患毛细支气管炎时营养物质消耗较大，加之发热及细菌毒素影响胃肠功能，消化吸收不良。对此，家长对患儿要采取少量多餐、减轻胃肠负担的方法，给予清淡、营养均衡易消化吸收的半流质或流质饮食，如稀饭、煮透的面条、鸡蛋羹、新鲜蔬菜、水果汁等，切忌高蛋白、高能量饮食。
4翻身拍背：
经常帮助宝宝翻翻身，改变体位，用空心掌拍背，可以改善肺部血液循环，促进肺部炎症吸收、痰液排出。
微博中家长经常问我宝宝咳嗽应该可以外面买点啥药给宝宝，我的回复应该都是一样的：医院看一下咽喉、肺部听诊一下，对症用药。注意多喂水，帮宝宝拍背促进排痰。看过文章家长您知道缘由了哇！
未完待续，洁姐将陆续发布：养育孩子不是在维护精密仪器——“脚癣”照片引发的讨论敬请期待，不见不散。
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