上呼吸道感染儿童应抽血查什么好

急性上呼吸道感染是儿科常见病和多发病。实际工作中，我发现临床医生习惯给急性上呼吸道感染伴咳嗽和发烧的患儿开血常规单检测白细胞数量，以此判断患儿发烧是病毒性引起还是细菌性引起的。我认为，感染早期靠查血常规、根据白细胞数量来判断细菌性和病毒性并无参考价值，因感染早期，白细胞升高不明显，应查CRP。CRP是一种由肝脏合成的非特异性急性蛋白。当感染性疾病包括各种原因引起的急性和慢性炎症性疾病，其组织损伤物质及炎症物质大量进入血液循环产生免疫反应，导致机体内CRP在46小时内反应性升高，30—50小时达高峰，其半衰期较短（46小时），感染一旦得到控制，CRP水平迅速恢复正常。而病毒感染时，CRP水平不升高。所以将CRP检测用于细菌性和病毒性感染的鉴别性诊断还是有参考价值的。我做了实验，对上感病童CRP进行了检测，探讨了上呼吸道感染时CRP的浓度变化，从而为临床鉴别诊断细菌性或病毒性上感、合理使用抗生素提供一定的参考。我选择了本院儿科门诊及住院病童做了实验。临床明确诊断为上呼吸道感染的40例，其中男17例，女23例，年龄3—10岁。对照组选择儿科门诊健康体检儿童40例，年龄3—11岁。方法：空腹静脉采血3毫升于肝素钠抗凝管内，采用胶乳凝集比浊法测定CRP，试剂是利德曼公司提供。仪器为全自动生化分析仪，严格按试剂说明书进行操作。正常参考值为0—3.0mg/dl。WBC计数取末梢血用全自动血球计数仪进行检测，正常参考值为4.0—10.00X/L结果：对照组40例健康体检者用胶乳凝集比浊法测CRP，用血球计数仪测WBC，全部正常；上感组40例，CRP阳性率为77.5%，WBC计数正常。我通过实验，得出的结论是：CRP是细菌性感染的重要指标。CRP的临床价值类似于白细胞计数而且干扰因素小，结果稳定，感染诊断比WBC计数敏感。WBC计数是医学上检测体内是否存在炎症感染的传统指标。我做的实验结果显示，上感组WBC与对照组WBC比较无显著性差异，WBC因个体差异大，正常范围宽（4.0—10.00X/L），加之感染早期WBC的升高不如CRP敏感，所以感染早期计数WBC无多大意义，检测CRP才是最佳选择。CRP明显升高，提醒上感是由细菌引起，临床用药应考虑用抗生素；CRP升高不明显或不升高，则提示上感是由病毒引起，单纯的病毒感染不需使用抗生素，可用抗病毒药物治疗。CRP的检测，在鉴别治疗儿童细菌性或病毒性上感中有重要意义.

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