成人上呼吸道感染的诊断与治疗

第一部分：医学知识

一、普通感冒

感冒是一种常见的上呼吸道疾病。

（一）病因

当过度疲劳、受惊、淋雨、受寒时，感冒病毒可迅速繁殖，释放毒素，引发鼻、咽、喉部发生炎症。此时咽部细胞失去抵抗力，口腔中一般不危害人体的细菌会乘势繁殖，引起细菌继发感染。

（二）临床表现

普通感冒主要包括鼻部症状和全身症状，其中鼻部症状明显，如：鼻塞、流鼻涕、打喷嚏、流眼泪，而全身症状相对较轻，如：头痛、咽喉痛、肌肉关节痛。一般不发热。

（三）诊断

患者有鼻塞、流涕、打喷嚏、流眼泪、身体懒倦、头痛、咽干、低热，可判断为普通感冒。

二、流行性感冒

流行性感冒是由流感病毒引起的一种极易传染的呼吸道疾病。

(一)病因

由流感病毒引起，引起流行性感冒的病毒分甲、乙、丙三型，并有多种亚型，甲型病毒经常发生抗原变异，传染性大，传播迅速，极易发生大范围流行。甲型H1N1也就是甲型一种。本病具有自限性，但在婴幼儿、老年人和存在心肺基础疾病的患者容易并发肺炎等严重并发症而导致死亡。也是一种传染性强、传播速度快的疾病。其主要通过空气中的飞沫、人与人之间的接触或与被污染物品的接触传播。

（二）临床表现

起病急骤、畏寒、高热（38.8℃～40℃）、咽痛、全身酸痛、乏力、鼻塞、打喷嚏、头痛。

（三）诊断

根据患者的主诉和临床表现可以确诊。

普通感冒与流感的区别

三、感冒中医分型及代表中成药

常用西药抗感冒药物的成分分析

（四）治疗原则

1.对症治疗

A.休息。发热.病情较重者应卧床休息，多饮水，保持室内空气流通，防止受凉。

B.根据患者的主要临床表现来选择药物。

2.病因治疗

A.抗病毒治疗：金刚烷胺用于治疗和预防治疗甲型流感病毒。防止病毒复制；吗啉呱：对流感病毒、鼻病毒有一定的疗效；利巴韦林：对流感病毒、副流感病毒均有较强的抑制作用，主张早期使用。

B.抗细菌感染：如有细菌感染，可选用的药物如青霉素类、大环内酯类，喹诺酮类。

C.中医治疗：根据中医辩证施治的原则，可选用感冒清热软胶囊.感冒药片和感冒退热颗粒等清热、解毒、抗病毒药物。

（一）定义

咳嗽是呼吸系统疾病的常见症状，为机体的一种防卫性功能，咳嗽能将呼吸道内异物和病理性分泌物排出体外，起到排除异物，清洗呼吸道的作用。

痰液为呼吸道发生炎症时产生的过多分泌物，其刺激呼吸道黏膜引起咳嗽，并将痰液咳出，称咯痰。

（二）引起咳嗽、咯痰的原因

任何能刺激呼吸道以致诱发保护性咳嗽反射的物质均能引起咳嗽。例如：感冒、流感、鼻窦炎、呼吸道感染时，产生的大量黏液刺激呼吸道黏膜可出现咳嗽，其中较常见的病因为急性上呼吸道感染。偶尔吸入的小颗粒、尘埃、烟雾等均可引起咳嗽。

（三）临床表现

由于病因、病程、时间、性质的不同，咳嗽和咯痰的表现也不同。

1.流行性感冒的咳嗽为干咳或有少量白痰，多伴有背痛.发热（体温在39℃以上）、头痛、咽痛。

2.上呼吸道感染多为突发性咳嗽。

3.百日咳引起的为阵发性咳嗽。

4.慢性支气管炎、支气管扩张多引起连续性咳嗽。黄色或淡黄色痰提示呼吸系统有化脓性感染。

5.黄绿色痰则见于肺结核.慢性支气管炎。

6.铁锈色痰多见于大叶性肺炎。

7.而大量粘稠痰则多见于支气管扩张、哮喘发作、肺炎初期等。

（四）对症选药

A.西药非处方药

1.盐酸氨溴索：为痰液溶解剂，可用于咯痰困难者。

2.氢溴酸右美沙芬：又称美沙芬。为非麻醉性中枢镇咳药。作用与可待因相似，但无成瘾性，故应用普遍。

B.中成药非处方药

1.风寒咳嗽证

患者咳嗽，喘息胸闷、怕冷发烧、头痛无汗、痰稀白量多，可用下列非处方药。

（1）风寒咳嗽颗粒

用于外感风寒，肺气不宣所致的咳嗽，症见头痛鼻塞，痰多咳嗽，胸闷气喘。开水冲服。一次一袋，一日2次。

（2）桂龙咳喘宁片

止咳化痰，降气平喘。用于风寒或痰湿阻肺引起的咳嗽，气喘，痰涎壅盛等症；以及急、慢性支气管炎。一次5片，一日3次

2.风热咳嗽证

患者咳喘、喘息气粗、胸闷咽痛、口渴、发烧、怕风、痰粘稠、色黄可选用下列非处方药。

（1）感冒止咳颗粒

用于外感风热所致的感冒，症见发热恶风，头痛鼻塞，咽喉肿痛，咳嗽，周身不适，开水冲服。一次1袋，一日3次。

（2）复方鲜竹沥液

具有清热化痰，止咳之功效。主治痰热咳嗽，痰黄黏稠，口服，一次20ml，一日2-3次

3.肺虚咳嗽证

患者咳嗽日久，痰少，咯痰不爽，口干，手足心热，气短乏力。可用下

列非处方药。

川贝雪梨胶囊

润肺止咳，生津利咽。用于阴虚肺热，咳嗽，喘促，口燥咽干。口服。一次4粒，一日2次。川贝雪梨胶囊主要成分为川贝与雪梨，两者均为润肺止咳用药的极品药材，也是民间久咳不愈千年验方用药，阴虚久咳建议首选。

4.风燥伤肺证

患者表现为干咳无痰，或痰少而黏不易咳出，或痰中带有血丝、咽干、鼻唇干燥等，可用下列非处方药。

（1）川贝清肺糖浆

清肺润燥，止咳化痰。用于干咳，咽干，咽痛。口服。一次15-30毫升，一日3次，小儿酌减。

（2）枇杷叶膏

清肺润燥，止咳化痰。用于肺热燥咳，痰少咽干。枇杷叶膏特适合咽喉一痒痒就干咳的患者

第二部分：上呼吸道感染常用药品介绍

穿心莲内酯软胶囊

抗菌抗病毒中成药药

清热解毒、抗菌消炎。用于上呼吸道感染，细菌性痢疾

“穿心莲内酯”，关键在于她不仅“抗病毒”，而且很“消炎”，是难得的天然抗生素！无论是“病毒”、“细菌”，还是双重感染均有显著治疗效果。

1.风寒感冒：穿心莲内酯软胶囊+布洛伪麻＋感冒清热软胶囊

2.风热感冒：穿心莲内酯软胶囊+布洛伪麻＋感冒清热软胶囊

3.暑湿感冒：穿心莲内酯软胶囊+布洛伪麻＋藿香祛暑软胶囊或藿香正气软件囊

忌烟、酒及辛辣、生冷、油腻食物。

清开灵滴丸

抗菌抗病毒中成药

清热解毒，镇静安神。用于外感风热所致发热，烦躁不安，咽喉肿痛；及上呼吸道感染、病毒性感冒、急性咽炎见上述证候者。

消炎、退热、抗病毒！能消炎的中药感冒药！滴丸剂型溶出速率最快，吸收最完全，作用最强的新型制剂。

1.风热感冒：清开灵滴丸囊+布洛伪麻＋感冒药片

2.风热感冒伴咳嗽：清开灵滴丸+布洛伪麻＋感冒止咳颗粒

忌烟、酒及辛辣、生冷、油腻食物。风寒感冒不适宜。

氨酚伪麻

用于普通感冒或流行性感冒引起的发热、头痛或四肢酸痛，鼻塞，流鼻涕，打喷嚏症状。

氨酚伪麻＋板蓝根or清开灵滴丸

1.服用本品期间禁止饮酒。

2.本品不宜与氯霉素、巴比妥类（如苯巴比妥）、解痉药（如颠茄）、酚妥拉明、洋地黄苷类并用。

感冒清热软胶囊

疏风散寒，解表清热。用于风寒感冒，头痛发热，恶寒身痛，鼻流清涕，咳嗽咽干。

感冒清热软胶囊散寒退热力最强，软胶囊，起效快！特殊人群可用，风寒感冒首选用药。

1.风寒感冒：感冒清热软胶囊+氨酚伪麻+穿心莲内酯软胶囊

2.风寒感冒伴发热咳嗽：感冒清热软胶囊+氨酚伪麻+风寒咳嗽颗粒

1.忌烟、酒及辛辣、生冷、油腻食物。

2.不宜在服药期间同时服用滋补性中成药。

3.风热感冒者不适用。

感冒药片

解表，退热，止痛。用于感冒发烧，头痛，周身酸痛。

感冒药片14味中药，薄膜衣片，糖尿病人可以用，退烧止痛效果好

1.风热感冒：感冒药片+氨酚伪麻+穿心莲内酯软胶囊

2.风热感冒伴发热咳嗽：感冒药片+氨酚伪麻+感冒止咳颗粒

1.忌烟、酒及辛辣、生冷、油腻食物。

2.不宜在服药期间同时服用滋补性中成药。

3.风寒感冒者不适用。

藿香祛暑软胶囊

祛暑化湿，解表和中。用于内蕴湿滞、受暑感寒引起的恶寒发热、头痛无汗、四肢酸懒、恶心呕吐、腹痛腹泻。

在藿香正气基础上去厚朴，加香薷、丁香、生姜，是藿香正气升级配方，用于暑湿感冒效果更好！

暑湿感冒：藿香祛暑软胶囊＋穿心莲内酯软胶囊

1.忌烟、酒及辛辣、生冷、油腻食物。

2.不宜在服药期间同时服用滋补性中成药。

风寒咳嗽颗粒

宣肺散寒，祛痰止咳。用于外感风寒、肺气不宣所致的咳喘，症见头痛鼻塞、痰多咳嗽、胸闷气喘。

风寒感冒伴发热咳嗽：感冒清热软胶囊+氨酚伪麻+风寒咳嗽颗粒

1.忌烟、酒及辛辣、生冷、油腻食物。

2.不宜在服药期间同时服用滋补性中成药。

川贝雪梨胶囊

润肺止咳，生津利咽。用于阴虚肺热，咳嗽，喘促，口燥咽干。

干咳久咳：川贝雪梨胶囊+川贝清肺糖浆

忌烟、酒及辛辣、生冷、油腻食物。

推荐联合用药方案

第三部分：成人上呼吸道感染营养生活建议

1.多吃蔬菜：多吃富含钙、锌元素及维生素的食物，对病毒有一定的抑制作用。许多蔬菜如萝卜、梨、猕猴桃、柑桔及各种蘑菇，能提高人体的免疫力，适当多食对预防感冒有一定作用。

2.可以喝鸡汤：研究发现，鸡肉、鸡汤中含有人体所需的多种氨基酸，可以有效地增强人体对感冒病毒的抵抗能力。因此，感冒初期喝些鸡汤可以有效地消除呼吸道中的病毒，使呼吸道恢复正常状态，可促进痊愈。

3.吃软食：从中医学角度讲，感冒病人宜食衡软的食物，如粥、藉粉、面条等，并根据病情辨证选食。风寒型者宜多吃发汗散热寒食品，如辣椒、葱、生姜、大蒜等；风热型者宜多食有助于散风热、清热的食品，如绿豆、白菜、萝卜等。

4.保持室内的温暖、湿润。

5.多喝热开水，吃清淡、易消化的食物，病情严重者应卧床休息。

6.用柔软的面巾纸或手绢擦鼻涕，并及时清洗或更换。为避免因频繁擦拭而引起鼻前庭及周围皮肤的擦伤，可预先涂抹凡士林。

7.不要对着别人打喷嚏或咳嗽，不要与他人共用毛巾、手绢等，避免传播给他人。

来源：中国药店