下呼吸道感染病例分享

病例分享：

小儿毛支炎

李某，男，1周岁，11kg，反复高烧三天，最高39.5℃，心率可，呼吸促，咽红，双肺干湿性啰音，哮鸣音，咳嗽，咳痰，喘息状腹胀，无腹泻，哭闹不安；

治疗：小儿七珍丸15粒；勒马回注射液1ml，地塞米松1ml，雾化，2次/日，小儿咳喘灵穴可贴贴敷；

患者：男，5岁

病史：发热，咳嗽3天，伴咽痛；体格检查：体温37.8℃，双侧颊黏膜充血，下颌淋巴结肿大，可移动1.5*1.0cm，呼吸音粗，可闻及痰鸣音。辅助检查：wbc为1.79*，GR为81%，LY为17%

病情分析：主要症状是咳嗽；次要症状是发热、咽痛，血象高，中性粒细胞高

处方治疗：头孢噻肟钠0.5g+勒马回注射液1ml+地塞米松2mg+直肠给药，一日2次；鱼金注射液1ml+喘定注射液0.g，雾化吸入，一日2次

5天后患儿咳嗽、发热、咽痛等症状和肺部声音均改善消失

慢性支气管炎急性发作（山东省济南平阴县范大夫提供）

姚某，男，58岁，62kg，于年3月前来就诊

病史：咳嗽咳痰，喘息3天

检查：望诊呈桶状胸，听诊双肺呼吸音粗，布满哮鸣音

治疗：勒马回注射液2ml+氨溴索15mg+地塞米松5mg，雾化吸入，一日2次

疗效：第一天，咳嗽咳痰症状有所好转；

第二天，咳嗽喘憋有所减轻；

第三天，痰量明显减少；

第四天，各项症状明显好转，减轻；

第五天，急性期症状痊愈

使用过程注意：

1.先使用氨溴索与地塞米松进行排痰治疗。患者休息10min之后单独雾化勒马回注射液，效果更佳

2.支气管炎患者喘息比较严重，操作时需要避免初期雾量较大，刺激患者咳嗽症状。采用间歇式雾化的方式，雾化3-5min让患者休息之后再继续治疗，更有利于排痰，雾化吸入的治疗效果更佳

支气管肺炎

患者，谭某，男，3岁，体重：12公斤，身高:81cm（湖南杨医生分享病例）

病史:发热，咳嗽1天，加重后来诊，体温：T39.8s，咽部充血，双扁桃体二度肿大，红肿，双肺呼吸音增粗

诊疗方法:雾化治疗，勒马回注射液2ml，一天2次；

口服小儿七珍丸，25粒/天，一天一次，连服2天

小儿氨酚黄那敏颗粒，一次1袋，每天2次

处方思路:病毒感染为主，用鱼金注射液清热解毒抗炎止咳，小儿七珍丸退热。两天热退，继续雾化一天，咳嗽好转

患者：赵某，男，四岁

主诉：鼻塞，流涕四天，反复性咳嗽喘息

检查：体温，38.9℃；呼吸促，45次/分；双肺呼吸音粗，可闻及细小湿罗音；血常规：白细胞及中性粒细胞计数偏高；胸片：双肺呈片状阴影

处方：鱼金注射液2ml+氨溴索7.5mg，雾化吸入，一日2次

勒马回注射液2ml+喘定注射液0.g+对乙酰氨基酚注射液2ml（0.15g）+阿奇霉素0.g，直肠给药，一日2次

口服：小儿咳喘灵颗粒

病例来源基层真实分享，仅供参阅