超技能自拟消咳贴穴位贴敷治疗小儿反复

基本概念：

小儿反复呼吸道感染(repeatedlyrespiratoryinfectionofchildren,RRI)：指3岁以下的婴幼儿每年反复呼吸道感染达7次以上或下呼吸道感染在3次以上。属于体弱儿的范围，是儿童保健工作者进行保健管理的对象。

其发病率达20%左右，以2～6岁最常见。患有RRI的小儿简称复感儿，在1年内有7～10次以上的上下呼吸道感染。多为先天性因素或机体免疫功能低下或微量元素和维生素缺乏，或喂养方式不当，以及遗传、护理、居住环境等多种因素综合作用的结果，若治疗不当会导致哮喘、心肌炎、肾炎等病，严重影响小儿生长发育与身体健康，为目前儿科领域内重要研究课题之一。是常见多发病,防治不当易引起多种并发症。其中病毒感染占绝大多数,临床常采用抗生素治疗,疗效差,复发率高,副反应大。

临床研究：

研究对象：临床随机选择例RRI患儿,均符合国家要求你的反复呼吸系统感染标准。排除原发性免疫缺陷病、肝肾疾病、小儿肺结核和先天性心脏病。将其随机分为观察组和对照组。观察组例,其中男58例,女42例;年龄:3岁以下者30例,4岁～8岁者45例,9岁～11岁者25例;病程:2a以下者23例,2a～3a者44例,3a以上者33例。对照组50例,其中男28例,女22例;年龄:3岁以下者16例,4岁～8岁者23例,9岁～11岁者11例;病程:2a以下者12例,2a～3a者20例,3a以上者18例。两组性别、年龄、病程等经统计学处理无明显差异(P0.05),具有可比性。全部病例就诊前都接受过祛痰止咳、抗生素等治疗,未获满意疗效。

实验模型：正常对照组正常儿童30例,其中男17例,女13例;年龄3岁以下的10例,4岁～8岁者13例,9岁～11岁者7例。与治疗患儿在年龄、性别方面无明显差异(P0.05)。

研究方法：

A、观察组予自拟消咳贴穴位贴敷,其组方为:百部g,桔梗g,细辛50g,胆南星g,元胡80g,冰片15g,扑尔敏0.4g,氨茶碱10g。g,冰片15g,扑尔敏0.4g,氨茶碱10g。将上述药物研成细末,每个穴位用0.5g,用姜汁调成糊状,贴敷两侧肺俞、隔俞、定喘共6穴。每次12h,隔日1次,总疗程2个月。同时发病期按西医对因对症治疗。

B、对照组在发病期按西医对因对症治疗,未发病期不用任何药物,亦观察2个月。

治疗前后发病情况比较(见下表)观察组、对照组各30例、20例完成观察。

治疗前后主要症状变化：

观察组治疗前多数患儿有咳嗽、纳差、多汗、大便不规律症状,经治疗后,此症状消失或明显改善(P0.05)。而对照组患儿经治疗后上述症状未见明显变化(P0.05)。提示观察组患儿经消咳贴治疗后,在控制症状或改善症状的同时,增强了体质。说明消咳贴穴位贴敷具有确切疗效。

结语：

反复呼吸道感染是小儿时期的常见病、多发病,约占6岁以下儿童的10%左右,尤其常见于3岁以下患儿。该病往往反复发生上、下呼吸道感染。初期

应用抗感冒药,滥用抗生素;在迁延阶段,多使用左旋咪唑、胸腺肽、转移因子、灭活卡介苗等治疗,但疗效不尽如人意。

祖国医学认为小儿为稚阴稚阳之体,脾肺常有不足,卫表不固,易外感风寒,内伤饮食,痰湿内生;又小儿纯阳之体,阳热,止咳平喘。研究表明中医辨治小儿反复呼吸道感染不仅疗效好,而且能改善免疫功能。但患儿难以坚持口服中药汤剂。

现根据祖国医学有关理论知识,研制了复方中药贴剂穴位贴敷治疗小儿反复呼吸道感染,疗效满意,简便易用,易于接受。贴敷药物中冰片芳香开窍,凡诸风、诸气所致经络壅闭均可得以宣通,更为引经药;细辛辛温走窜,能豁痰利气散结,佐生姜宣通肺气;元胡活血行气;百部、桔梗止咳化痰利咽;胆南星清化热痰;扑尔敏、氨茶碱镇咳平喘。诸药合用,可固表散寒、内化痰热、止咳平喘。

因小儿脏腑娇嫩、形气未充,各脏器的功能尚未发育完善,常表现为营卫虚弱、营卫不和,因此一些患儿不耐风寒。呼吸道感染反复发作且不易根治;肺俞乃是肺脏精气输注所在,具有疏调肺气,止咳平喘功能,定喘为止咳平喘特定穴,也是临床用于治疗呼吸道疾病的特定穴,膈俞有理肺气、补虚损之功。以上诸穴合用,共奏益肺固表、止咳化痰平喘之功。小儿胸壁较薄,外敷药物性味辛香有发散走窜之效,通过穴位贴敷,使局部毛细血管扩张,改善局部血液循环,从而达到经脉、气血畅通。药物的渗透作用可透过胸壁发挥作用,有利于肺组织中的炎症吸收,又由于年龄越小胸壁越薄,组织细胞外液量相对愈多,药物容量渗透,效果就越好。

目前国内报道穴位贴敷治疗呼吸道感染多针对成人,其用药刺激性大,常致局部皮肤起水疱、疼痛、搔痒,小儿难以接受。本方中选用刺激性小的药物,且中西药结合,增强了疗效。有关小儿RRI与血浆ET-1、NO的相关研究国内报道尚少,本研究丰富了小儿RRI相关病理机制的研究内容,并用客观监测指标证明了药物穴位贴敷作用。该方法使用方便,疗效独特,无副作用,值得推广。

作者简介:路桂华(—),女,山东省济宁人,主管护师,大专,从事外科临床护理研究,

工作单位:272,山东医院。

(收稿日期:-03-10;修回日期:-06-11)

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