医院建筑规划布局与感染控制要求一

医院建筑布局与感染控制要求的目的

1、应用科学的隔离预防和方法，预防医院感染的发生和暴发流行；2、切断医院感染链，终止空气、飞沫、接触“三个”主要传播环节，防止病原微生物在患者与患者之间、医务人员与患者之间和媒介物中传播。

主要内容

o建筑布局与隔离要求

o医院隔离的管理要求

一、医院感染控制要求1建筑分区与隔离要求

o医院建筑区域划分：四区

v低危险区：行政管理区、教学区、图书馆、生活服务区等。

v中等危险区：普通门诊与病房等。

v高危险区:感染疾病科(门诊,病房)等。

v极高危险区：手术室、ICU、器官移植病房等。

o隔离要求

v应明确服务流程，保证洁、污分开，防止因人员流程、物品流程交叉导致污染。

v根据建筑分区的要求，同一等级分区的科室宜相对集中，高危险区的科室宜相对独立，宜与普通病区和生活区分开。

v通风系统应区域化，防止区域间空气交叉污染。

v应按照《医务人员手卫生规范》的要求，配备合适的手卫生设施。

2呼吸道传染病病区的建筑布局与隔离要求

o适用范围：经空气传播疾病患者的隔离。

o建筑布局：应设在医院相对独立的区域，分为清洁区、潜在污染区和污染区，设立两通道和三区之间的缓冲间。缓冲间两侧的门不应同时开启，以减少区域之间空气流通。经空气传播疾病的隔离病区，应设置负压病室，病室的气压宜为－30Pa，缓冲间的气压宜为－15Pa。

o隔离要求

v应严格服务流程和三区的管理。各区之间界线清楚，标识明显。

v病室内应有良好的通风设施。

v水龙头开关为非手触式，数量合适。

v不同种传染病患者分室安置。疑似患者应单独安置。

v医院，同种疾病患者可安置于一室，两病床之间距离不少于1.1米。

3负压病室的建筑布局与隔离要求

o适用范围：经空气传播疾病患者的隔离。

o建筑布局：符合负压病室的要求。病室采用负压通风，上送风、下排风；排风口应远离送风口，且置于病床床头附近，靠近地面但应高于地面10cm。门窗应保持关闭。

v病室送风和排风管道上宜设置压力开关型的定风量阀，使病室的送风量、排风量不受风管压力波动的影响。

v负压病室内应设置独立卫生间，有流动水洗手和卫浴设施。配备室内对讲设备。

o隔离要求

v送风应经过初、中效过滤，排风应经过高效过滤处理，每h换气6次以上。

v应设置压差传感器监测负压值，或用于自动调节不设定风量阀的通风系统的送、排风量。

o隔离要求

v做好日常保养，保障通风系统正常运转。

v负压病室宜安排一个患者，无条件时可安排同种疾病患者，并限制患者病室外活动。

v患者出院所带物品应消毒处理。

4感染性疾病病区的建筑布局与隔离要求

o适用范围：主要用于经接触传播疾病患者的隔离。

o建筑布局：应设在医院相对独立的区域，远离儿科病房、ICU和生活区。设单独入、出口和入、出院处理室。

o中小型医院可在建筑物的一端设立感染性疾病病区。

o隔离要求

v应分区明确，标识清楚。

v不同种类的感染性疾病患者应分室安置；每间病室不应超过4人，病床间距应不少于1.1m。

v病房应通风良好，自然通风或安装通风设施，以保证病房内空气清新。

v应配备适量非手触式开关的流动水洗手设施。

5普通病区的建筑布局与隔离要求

o建筑布局：在病区的末端，应设1间或多间隔离病室。

o隔离要求

v感染患者与非感染患者应分室安置；医院，同种感染性疾病、同种病原体感染患者可安置于一室，病床间距宜大于0.8m。

v病情较重的患者、感染性疾病患者、多药耐药菌感染的患者宜单人间安置。

v病室床位数单排≤3床；双排≤6床。

6门诊的建筑布局与隔离要求

o建筑布局

v普通门诊应单独设立出入口；设置相应的诊疗与功能区域；流程清楚，路径便捷。

v儿科门诊应自成一区，出入方便；并设预检分诊、隔离诊查室等。

v感染疾病科门诊应符合国家有关规定。

o隔离要求

v普通门诊、儿科门诊、感染疾病科门诊宜分开挂号、候诊。

v诊室应通风良好，应配备适量的流动水洗手设施和/或配备速干手消毒剂。

v建立预检分诊制度，发现传染病患者或疑似传染病患者，应到专用隔离诊室或引导至感染疾病科门诊诊治，可能污染的区域应及时消毒。

7急诊科的建筑布局与隔离要求

o建筑布局

v应设单独出入口、预检分诊、诊查室、隔离诊查室、抢救室、治疗室、观察室等。

v医院宜设挂号、收费、取药、化验、X线检查、手术室等。

v急诊观察室床间距应不小于1.2m。

o隔离要求

v应严格预检分诊制度，及时发现传染病患者及疑似患者，及时采取隔离措施。

v各诊室内应配备非手触式开关的流动水洗手设施和/或配备速干手消毒剂。

v急诊观察室应按病房要求进行管理。

清洁区

o进行呼吸道传染病诊治的病区中不易受到患者血液、体液和病原微生物等物质污染及传染病患者不应进入的区域。

v包括医务人员的值班室、卫生间、男女更衣室、浴室以及储物间、配餐间等。

8消毒供应中心

明确供应室区域划分和功能

o去污区

nCSSD内对重复使用的诊疗器械、器具和物品，进行回收、分类、清洗、消毒（包括运送器具的清洗消毒等）的区域，为污染区域。

o检查、包装及灭菌区

nCSSD内对去污后的诊疗器械、器具和物品，进行检查、装配、包装及灭菌（包括敷料制作等）的区域，为清洁区域。

o无菌物品存放区

nCSSD内存放、保管、发放无菌物品的区域，为清洁

基本原则和选址要求

8.1基本原则

医院CSSD的新建、扩建和改建，应遵循医院感染预防与控制的原则，遵医院建筑和职业防护的相关要求，进行充分论证。

8.2建筑选址要求

8.2.1CSSD宜接近手术室、产房和临床科室，或与手术室有物品直接传递专用通道，不宜建在地下室或半地下室。

8.2.2周围环境应清洁、无污染源，区域相对独立；内部通风、采光良好。

8.2.3医院建设方面的有关规定，并兼顾未来发展规划的需

建筑布局要求

8.2.4建筑布局应分为辅助区域和工作区域。

8.2.4.1辅助区域包括工作人员更衣室、值班室、办公室、休息室、卫生间等。工作区域包括去污区、检查、包装及灭菌区（含独立的敷料制备或包装间）和无菌物品存放区。

8.2.4.2工作区域划分应遵循的基本原则如下：

a)物品由污到洁，不交叉、不逆流。

b)空气流向由洁到污；去污区保持相对负压，检查、包装及灭菌区保持相对正压。

潜在污染区

o进行呼吸道传染病诊治的病区中位于清洁区与污染区之间，有可能被患者血液、体液和病原微生物等物质污染的区域。

v包括医务人员的办公室、治疗室、护士站、患者用后的物品、医疗器械等的处理室、内走廊等。

作者：孙树梅

单位：医院

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