当妈必看的科普烦人的细菌和病毒日常

最近这么多宝宝生病，到底该吃什么药，到底该不该输液，到底病情是不是在转好，到底该做什么检查，宝宝到底是什么问题，妈妈已经抓狂了。。。。

1、发烧分为病毒感染和细菌感染。如果是病毒感染那么就要用抗病毒的药，细菌感染就要用抗生素。而病毒性感染现在没有特殊的药品，一般靠自身的抵抗力。

2、对于细菌，人类已经找到了比较有效的方法，就是抗生素。最典型的是早期的青霉素。现在叫阿莫西林。细菌存在有益人体的，也存在有害的，所以不能一概否定。这就是为什么我们尽量减少使用抗生素，一是防止杀死对人体有益的细菌，尤其对于肠道，要维持细菌群体的平衡。二是怕产生耐药性。

3、因为病毒小，是寄存在细胞中，所以很难被杀死，现代人类还没有很好的治疗病毒的方法。

4、白细胞计数，一般由病毒感染者白细胞总数偏低或正常，早期中性粒细胞百分数可稍高。而细菌感染时白细胞总数和中性粒细胞百分数均见高。

5、细菌：中毒征重，热退后精神依然不好；病毒：中毒征轻，热退后精神如常。

6、细菌：多为驰张热型（体温忽上忽下）；病毒：多为稽留热型（体温居高不下）。

7、扁桃体上有脓点------细菌；扁桃体上有疱疹、滤泡------病毒。

8、扁桃体充血，表面不平、乌暗-------细菌；扁桃体充血，表面光滑、色鲜-----病毒。

9、有卡他症状（流清涕）-----病毒；有脓涕、脓性分泌物-----细菌。

10、病毒感染常伴皮疹。

11、小年龄组（婴幼儿）------细菌多；大年龄组------病毒多。

12、上感＞3--5天，多合并细菌感染。

13、清涕、稀薄痰----多见病毒感染，但也有人认为其中少数为杆菌感染。 　　

14、咳嗽痰多----多为细菌；咳嗽痰少-----多为病毒。

15、祖国医学认为：清痰（涕）为寒，黄（脓）痰（涕）为热，现代医学从另一侧面认为：前者为病毒感染，但也有例外，小部为杆菌，后者为细菌感染。

16、血象：病毒感染初期：WBC（白细胞）可轻度升高，但N（中性粒细胞）多不高。细菌：一般二者均高，但有三种情况：A、WBC升高，N不高；B、WBC正常/稍低，N升高-----多为阴性菌；C、WBC升高，N升高-----多为阳性菌。血象分类比总数更有意义。

17、发热伴寒战-----可能系细菌感染。

18、发热伴手足凉------可能是阴性菌感染（革兰氏染色阴性菌败血症，警惕休克） 　　另外，在症状、体征不典型，血象又“四不象”时，应结合CRP、NALP等检查综合分析。基于以上”经验”,临床操作似”容易”,但是对于小儿解剖、生理、免疫等方方面面特殊，血常规又太常规”了，往往缺乏特异性，儿童疾病又变化多端，传变迅速，我们的生活环境与发达国家不可比拟，积习难改（比如随地吐痰吧），所以，原发/继发细菌感染也就多了，要等一些化验结果出来（如病原培养、血清试验，且不说在基层没有相当条件），恐怕要耽误了孩子的病了。SARS早期不也象上感吗？确诊它容易吗？不也少不了抗生素吗？在抗生素出现之前，人们用传统医学不也繁衍生息了吗？所以，用与不用，要辨证对待，具体问题具体分析。

细菌性和病毒性感染是小儿呼吸道感染最常见的形式。虽然细菌性与病毒性呼吸道感染的临床症状比较相似，但也有一些区别。

关于小儿常见的呼吸道感染问题：

下面从八个方面来看待细菌性与病毒性呼吸道感染

１、病毒性呼吸道感染多具有明显的群体发病的特点，短期内有多数人发病，或一家人中有数人发病；而细菌性呼吸道感染则以散发性多见，患者身旁少有或没有同时发病的病人。

２、病毒性上呼吸道感染一般喷嚏、流涕等卡他症状比咽部症状明显；而细菌性上呼吸道感染则扁桃体或咽部红肿及疼痛比较明显。若伴有腹泻或眼结膜充血，则倾向是病毒感染。

３、单纯病毒性呼吸道感染多无脓性分泌物，细菌性感染脓痰是重要证据。

４、病毒性感染起病急骤，全身中毒症状可轻可重；细菌感染，起病可急可缓，全身中毒症状相对较重。如果开始发热不高，2-3天后，病情继而加重，多为细菌性感染。

５、白细胞计数，一般病毒感染者白细胞总数偏低或正常，早期中性粒细胞百分数可稍高。而细菌感染时白细胞总数和中性粒细胞百分数均见高。

６、对有发热症状的上呼吸道感染者，可给予退热药物如阿司匹林或安乃近泰诺林等治疗。病毒性感染热势低，一般不超过38.5℃，故能取得暂时而明显的退热效果，全身症状亦有所改善；但细菌性感染者热势高，多高于38.5℃，服用同样剂量的退热药，退热效果较差，全身症状亦无明显改善。

7、病毒性感染伴随发热时多精神状态还不错，而细菌性感染伴随高热者往往精神状态不佳，嗜睡，疲倦。

8、病毒性感染咽部充血多成鲜红色；细菌性感染则多为暗红色。