严重急性呼吸道感染常规呼吸支持治疗院感防

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严重急性呼吸道感染（SARI）疾病：

如严重急性呼吸综合征（SARS）、中东呼吸综合征（MERS）、新型甲型H1N1流感病毒性肺炎（pH1N1）等的部分患者可快速进展为急性呼吸衰竭，19%～32%SARS患者需要住ICU接受呼吸支持治疗。

而呼吸支持相关设备与技术不恰当应用是导致院内医务人员和非医务人员感染SARI病原菌的重要原因。因此，加强呼吸支持技术的规范化应用以及预防相关的院内交叉感染是SARI患者呼吸管理的关键。（supplementaloxygentherapy）

1．氧疗装置易被患者气道内分泌物及其气溶胶污染，接触氧疗装置时应严格进行个人防护。

2．氧疗装置必须一次性单人使用，若有痰液、血渍污染应立即更换。

3．不能使用雾化装置对进行普通氧疗时的患者行气道湿化治疗。

4．普通氧疗时不需要进行吸入气体的湿化，以免增加气溶胶的产生，尤其当流量超过6L/min时湿化瓶内易产生气溶胶。

5．鼻导管吸氧时应嘱患者佩戴外科口罩或简单开放面罩。

（highflownasalcannula，HFNC）

1．HFNC治疗应使用一次性的高流量鼻塞和管路，单人使用。

2．使用中嘱患者尽可能闭口呼吸，佩戴外科口罩或简单开放面罩。

3．回路中有冷凝水时，应及时清理，避免高流量气体导致气溶胶的产生以及冷凝水进入鼻腔刺激患者呛咳。

4．最近证据显示HFNC治疗时呼气气体分散距离很有限，空气传播风险低。

但HFNC与鼻塞连接不紧密会显著增加呼出气体的分散距离（流量60L/min时从mm增加至mm）。

因此，应注意正确安装和佩戴高流量鼻塞。

HFNC与鼻塞连接方式：

A为不紧密连接，B为正确连接方式。

（non-invasivepositivepressureventilation）

值得