咳咳喘喘当慢阻肺遇上冷空气

2024/1/28 来源：本站原创浏览次数：次

「本文来源：泉州晚报」

天气逐渐转冷，加上气候干燥，这就进入了呼吸道疾病的高发期，特别是对于患有慢性阻塞性肺病（简称慢阻肺）的人更是进入了一年中最难熬的季节。福医大附二院呼吸与危重症医学科副主任医师杨栋勇提醒，慢阻肺被称为“沉默杀手”，不过慢阻肺可防可治，要早防早治，减少急性发作、提高生活质量。□本报记者张沼婢

慢阻肺是个“隐形杀手”

慢阻肺存在气流受限进行性发展，与气道和肺脏对有毒颗粒或气体慢性炎症反应增强有关。造成慢阻肺的危险因素主要是吸烟、室内外空气污染、职业性粉尘和化学物质、呼吸道感染。

国内调查研究显示，我国慢阻肺患者推测人数约为1亿。然而与这触目惊心的数字相比，作为本世纪三大死亡原因之一的慢性阻塞性肺病的知晓率却不足10%。

慢阻肺是个“隐形杀手”，因为从发病到形成，往往需5—10年，这期间患者不会有明显的症状，或仅有咳嗽、咳痰、气短等症状，但患者并未放在心上。尤其是有吸烟的人，认为吸烟有点咳嗽、早晨有点痰很正常，不用去看医生。

“这也导致很多人对慢阻肺的知晓率低，等症状较重时才就诊，此时的肺功能已明显下降，治疗效果也不好。”杨栋勇说，因此，对于45岁以上人群应像量血压一样，医院检查肺功能。抽烟者、反复咳嗽或咳痰者、长期接触粉尘者、有家族病史者，应从40岁就开始检查肺功能。

咳嗽咳痰增多应警惕

杨栋勇说，在冬季，慢阻肺患者如不坚持规范治疗，往往会因为一次普通感冒，便会引发急性加重，造成对肺功能不可逆的损伤、心血管疾病风险增加、住院风险和治疗费用增加等。更严重的是，急性加重还会大大增加死亡风险。

而应该如何判定急性加重，慢阻肺患者出现以下几点时就要提高警惕：

当咳嗽、咳痰两种症状出现任何一种增多时，都在提示慢阻肺急性加重；呼吸困难加重。原来走路、上斜坡都没有问题，但出现连坐着都觉得胸闷时，就意味着有病情急性加重风险。这医院，由医生判定应该住院还是调整用药。

慢阻肺患者要减少急性加重，就一定要重视平时的维持治疗，不但可以改善症状，还可以改善肺功能和生活质量。而医生对患者的治疗均会采取个体化治疗方案，重点采用吸入制剂，包括支气管舒张剂和糖皮质激素，不仅可以延缓肺功能下降速度，还能更好提高生活质量。

很多人还有一个误区，只要感冒了或者是慢阻肺急性加重的时候都要用抗菌药。其实这是一个错误的概念，抗菌药只是杀灭细菌，但抗生素对免疫功能是没有调节的作用的，因此，为了减少急性加重，患者一定要调节自身的免疫功能，让整个人处于免疫平衡的状态，才会减少急性加重。

冬季尤其要注意防感冒

冬季与冷空气，一直都是慢阻肺发病和加剧的重要因素，这是因为气温骤变更容易导致感冒，而感冒是急性发作的诱因，慢阻肺一旦出现急性发作，则可能导致肺功能进一步下降，并且需要住院治疗。慢阻肺患者在这个季节应该怎么做呢？

及早戒烟。在慢阻肺患者中有80%的人为吸烟者，无论是吸烟还是吸入二手烟，都可能造成气道上皮的损伤，所以慢阻肺患者应及早戒烟。

避免受凉感冒。天气变化的时候注意加减衣物，注意脚部保暖，定时开窗通风，每天通风1—2次，每次30—60分钟。

合理使用空调等制热装置。空调温度控制在26℃左右，多喝温水补充水分；定期清洗空调，避免流感、霉菌、军团菌等病原菌滋生。

积极锻炼。根据体力积极进行一些适当的锻炼，如慢跑，慢跑是一种最完整的全身性协调运动，能增加肺活量和耐力，慢跑时维持呼吸均匀，可使足够的氧气进入体内。待情况好转，体力恢复，可进行八段锦、太极拳、五禽戏等传统养生运动，动作中配合吐纳呼吸。

肺功能锻炼。通过缩唇呼吸、腹式呼吸、呼吸操、唱歌、吹口哨、吹气球等方式锻炼呼吸肌。

少食多餐，饮食上应选择营养丰富，易消化的食物。避免进食辛辣刺激食物；勿暴饮暴食；避免摄入容易引起腹胀及便秘的食物。

如果咳嗽、咳痰或呼吸困难症状加重，一定要及时就医。