就医搜肺炎疫苗该不该打打完就能避免得肺炎

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伴随着新一轮流感病毒来袭，这个冬天患肺炎的人似乎比往年更多，医院门急诊也天天爆棚。很多患者和患儿家长在确诊后都很懊恼：“早知如此，真应该及时接种肺炎疫苗”。

那么，现在接种晚不晚？打了肺炎疫苗就一定能避免得肺炎吗？下面我们就为大家一一解答。

一

什么是肺炎疫苗？

肺炎疫苗为“23价肺炎球菌多糖疫苗”，主要预防肺炎球菌引起的肺炎。肺炎球菌感染是在世界范围内引起死亡的重要原因之一，且是肺炎、脑膜炎、中耳炎的主要病因。

美国有观察资料显示，估计每年有40-50万人患肺炎球菌性肺炎，病死率为5%-10%；尽管使用有效的抗生素治疗，肺炎球菌感染仍可引起很高的发病率和病死率。采用疫苗接种可望降低肺炎双球菌感染的发病率和病死率。和流感疫苗联合使用可增加免疫效果。

　　

二

只要感染肺炎链球菌就会得肺炎吗？

肺炎链球菌是革兰氏阳性球菌，分为48个血清群，包含91个血清型。全球80%以上的侵袭性肺炎链球菌疾病与其中的20~30个血清型有关。成人致病菌多属1~9及12型，以第3型毒力最强，儿童致病菌为6、14、19及23型。

　　

肺炎链球菌广泛分布于自然界，是上呼吸道的正常菌群。5%~25%的健康人可携带该菌，儿童、幼儿和密切接触者鼻咽部检出率更高，当机体免疫力降低时才引发感染。

肺炎链球菌在鼻咽局部浸润可引起咽炎、鼻窦炎，浸润到中耳腔可导致中耳炎，吸入肺可引起肺炎。据统计，30%~60%的社区获得性肺炎是由肺炎链球菌引起的。

多年来在婴幼儿脑膜炎菌血症、肺炎等严重疾病的病原体中该菌占据首位。此外，它还会侵入与外环境相隔、原本无菌的部位，引发病死率较高的全身性感染，如菌血症、败血症、脑膜炎、心包炎、心内膜炎、腹膜炎以及远端病灶感染（关节、骨和软组织），这类疾病和肺炎统称为侵袭性疾病。

三

肺炎疫苗的接种对象

选择性接种

　　

(1)2岁以上的儿童；

　　

(2)患有可增加肺炎球菌感染性疾病危险的慢性疾病者，如心血管疾病、肺部疾患、肝及肾脏功能受损者；

　　

(3)免疫缺陷病人，如脾切除者或是由镰状细胞性疾病及其它原因引起的脾功能障碍者；

　　

(4)患有其它慢性疾病而可能感染肺炎球菌的高危人群(如酒精滥用)及并存如糖尿病、慢性脑脊髓液渗漏、免疫抑制等因此可引起更严重的肺炎球菌病患者，或是反复发作的上呼吸道疾病，包括中耳炎、副鼻窦炎等；

　　

(5)何杰金氏病患者。

　

群体接种

　　

(1)群体接触密切者，如寄宿学校；

　　

(2)具有发生流行性感冒并发症高度危险者，特别是肺炎；

　　

(3)当疫苗中含有的某型肺炎球菌在社区人群中发生爆发流行时，社区人群为高危人群。

　　

再接种

　　

(1)一般无需对成年人常规再接种；

　　

(2)脾切除者；

　　

(3)10岁以下脾切除或患有镰状细胞性贫血症的儿童。

四

老人和孩子接种的肺炎疫苗一样吗？

国采用多型组合的纯化荚膜抗原疫苗，现有两类肺炎疫苗：一类是用于两岁及以上人群的肺炎疫苗。另一类是用于两岁以下儿童的肺炎疫苗。根据接种者月龄，需要接种1~4次。

五

肺炎疫苗的接种时间

肺炎疫苗可以在全年任何时间接种，也可以与流感疫苗同时接种，使用不同的注射器在不同部位接种。为了方便，可在年度查体时或就诊时接种多价肺炎球菌疫苗。儿童应在超过2岁时接种该疫苗。

接种疫苗后的保护抗体水平至少可以保持5年，一般而言，肺炎疫苗只需接种一次，但身体虚弱者，在首次接种5年后需要二次补种。

　　

肺炎疫苗可以在各区的疾病预防控制中心指定接种点接种，医院保健科咨询接种。

　

六

接种了肺炎疫苗就不会得肺炎了吗？

　

肺炎疫苗在我国可覆盖80%左右的致病血清型，即使经济发达的国家覆盖率也只在85%~90%。可见还有20%左右的其他血清型肺炎链球菌有可能引发疾病。

此外，流感嗜血杆菌、金黄色葡萄球菌，以及病毒、支原体、衣原体、寄生虫、真菌也是常见的肺炎病原体，肺炎球菌疫苗对这些病原体没有预防作用。

另一方面，接种者的健康状况也很重要。疫苗中的荚膜多糖属于T细胞非依赖性抗原，可以通过B淋巴细胞的免疫应答产生相应的免疫球蛋白IgG、IgM和IgA。由于疫苗需要刺激机体的免疫系统方能产生保护性的免疫力，所以免疫状况较差期间接种疫苗也难产生应有的免疫效果。

接种疫苗应选择健康状况最佳时间段，过去10天内应用过免疫抑制剂治疗的患者不应接种该疫苗，因为可能不会获得预期的血清抗体反应。

七

肺炎疫苗有必要打吗?

肺炎球菌是世界范围内引起死亡的重要原因之一，且是肺炎、脑膜炎、中耳炎的主要原因。肺炎球菌常寄生在健康人生的鼻咽部，约有40%-70%的人带菌，当机体免疫功能降低时，病菌就会乘虚而入侵入肺部，造成肺炎。

肺炎球菌感染，一是来自自身带菌，当抵抗力降低时，肺炎球菌向下呼吸道侵犯引起肺炎;二是被来自带菌的别人或患者所传染，引起肺炎。

近年来，由于肺炎球菌对抗生素产生不同程度的耐药性，有的地区竟达到50%，给治疗肺炎带来了困难。故对于肺炎应重在预防，接种肺炎疫苗便是预防的一种好办法。

八

肺炎疫苗会有不良反应吗？

肺炎疫苗的安全性得到了大量临床试验研究的证实，一般耐受性良好。常见的不良反应是注射部位疼痛和肿胀，多在接种后两天消退。偶可发生低热，罕见的副反应包括体温升至38℃以上、过敏性皮疹、关节痛、血管性水肿等异常反应。

3年内接种过该疫苗者和对疫苗中的任何成分过敏者属于禁忌证。心或肺功能严重受损的病人，在应用疫苗时必须谨慎并应有医疗保护。

临床试验表明，妊娠后3个月接种没有显著不良反应，但是妊娠前3个月不推荐接种。对该疫苗中任何成分过敏，或对白喉类毒素过敏者禁用。患急性发热性疾病、中度上呼吸道感染等疾病者也应推迟到康复后接种。

对于无禁忌证的60岁以上的老年人，注射肺炎球菌疫苗可以起到免疫预防的作用；同时还应注意保持饮食营养的均衡，保持室内空气流通，戒烟，注意手卫生，避免疲劳、醉酒、淋雨、受寒等诱发因素，这些都可降低肺炎的发生率。

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来源：扬子晚报等网站作者：医院网（







































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