呼吸道感染，感冒，支气管炎，哮喘自我手诊
2016-11-20 来源：本站原创 浏览次数：次支气管哮喘(bronchialasthma)是由多种细胞特别是肥大细胞、嗜酸性粒细胞和T淋巴细胞参与的慢性气道炎症，在易感者中此种炎症可引起反复发作的喘息，气促、胸闷和(或)咳嗽等症状，多在夜间和(或)凌晨发生，气道对多种刺激因子反应性增高。但症状可自行或经治疗缓解。近十余年来，美国、英国、澳大利亚，新西兰等国家哮喘患病率和死亡率有上升趋势，全世界约有一亿哮喘患者，已成为严重威胁公众健康的一种主要慢性疾病，我国哮喘的患病率约为1%，儿童可达3%，据测算全国约有1千万以上哮喘患者。
哮喘症状体征
典型的支气管哮喘，发作前有先兆症状如打喷嚏，流涕，咳嗽，胸闷等，如不及时处理，可因支气管阻塞加重而出现哮喘，严重者可被迫采取坐位或呈端坐呼吸，干咳或咯大量白色泡沫痰，甚至出现紫绀等，但一般可自行或用自行或用平喘药物等治疗后缓解，某些患者在缓解数小时后可再次发作，甚至导致哮喘持续状态。
此外，在临床上还存在非典型表现的哮喘，如咳嗽变异型哮喘，患者在无明显诱因咳嗽2个月以上，夜间及凌晨常发作，运动，冷空气等诱发加重，气道反应性测定存在有高反应性，抗生素或镇咳，祛痰药治疗无效，使用支气管解痉剂或皮质激素有效，但需排除引起咳嗽的其他疾病。
根据有无过敏原和发病年龄的不同，临床上分为外源性哮喘和内源性哮喘，外源性哮喘常在童年，青少年时发病，多有家族过敏史，为Ⅰ型变态反应，内源性哮喘则多无已知过敏源，在成年人发病，无明显季节性，少有过敏史，可能由体内感染灶引起。
预防护理
1，在明确过敏原后应避免与其再接触，例如：如是由于室内尘埃或螨诱发哮喘的发作，就应保持室内的清洁，勤晒被褥，而且应常开窗户通风，保持室内空气的清新。
2，不宜在室内饲养猫，犬等小动物。
3，平时应注意孩子的体格锻炼，如常用冷水洗浴，干毛巾擦身等进行皮肤锻炼，以便肺，气管，支气管的迷走神经的紧张状态得到缓和。
4，加强营养，避免精神刺激，避免感冒和过度疲劳等对预防哮喘的发作也有着重要的作用。
哮喘急性并发症
1，猝死猝死是支气管哮喘最严重的并发症，因其常常无明显先兆症状，一旦突然发生，往往来不及抢救而死亡，哮喘猝死的重要原因可归纳为:
(1)特异性超敏反应:由于气道处于高敏状态，特异性或非特异性刺激，尤其是进行气道反应性测定时，可引起严重的喉，气管水肿和广泛支气管痉挛，使气管阻塞窒息或诱发严重的心律失常甚至心跳骤停而死亡，
(2)闭锁肺:可由于广泛痰栓堵塞支气管或异丙肾上腺素的副作用，后者系因该药代谢的中间产物3-甲氧异丙肾上腺素，不仅不能兴奋β受体，而且还能起β受体阻滞作用，引起支气管平滑肌痉挛而使通气阻滞，
(3)致命的心律失常:可由严重缺氧，水，电解质和酸碱失衡引起，也可由药物使用不当引起，如并发心力衰竭时应用洋地黄，支气管舒张时应用β受体兴奋剂，氨茶碱等，如果静注氨茶碱，血浓度30mg/L时，可以诱发快速性心律失常，
(4)支气管哮喘的暴发发作:往往来不及用药而死亡，机制未明，
(5)错误应用麻醉药或镇静药应用不当:麻醉药可引起呼吸抑制甚至骤停，有些镇静药对呼吸中枢也有明显的抑制作用，如巴比妥类，氯丙嗪类，一旦出现猝死，应立即建立人工气道，进行人工通气，同时或相继对心脏，大脑等重要脏器进行相应有效的处理。
2，下呼吸道和肺部感染据统计，哮喘约有半数系因上呼吸道病毒感染而诱发，由此呼吸道的免疫功能受到干扰，容易继发下呼吸道和肺部感染，因此，应努力提高哮喘患者的免疫功能，保持气道通畅，清除气道内分泌物，保持病室清洁，预防感冒，以减少感染;一旦有感染先兆，应根据细菌和药敏选用适当抗生素治疗。
3，水电解质和酸碱失衡由于哮喘发作，缺氧，摄食不足，脱水，心，肝尤其是呼吸和肾功能不全，常常并发水，电解质和酸碱失衡，些均是影响哮喘疗效和预后的重要因素，要努力维持水，电解质和酸碱平衡，每天甚至随时监测电解质和进行动脉血气分析，及时发现异常，及时处理。
4，气胸和纵隔气肿由于哮喘发作时气体潴留于肺泡，使肺泡含气过度，肺内压明显增加，慢性哮喘已并发的肺气肿会导致肺大泡破裂，形成自发性气胸;应用机械通气时，气道和肺泡的峰压过高，也易引起肺泡破裂而形成气压伤，引起气胸甚至伴有纵隔气肿。
5，呼吸衰竭严重哮喘发作通气不足，感染，治疗和用药不当，并发气胸，肺不张和肺水肿等，均是哮喘并发呼吸衰竭的常见诱因，一旦出现呼吸衰竭，由于严重缺氧，二氧化碳潴留和酸中毒，哮喘治疗加困难，要消除和减少诱因，预防发生;发生后要按呼吸衰竭抢救。
6，多脏器功能不全和多脏器衰竭由于严重缺氧，严重感染，酸碱失衡，消化道出血及药物的毒副作用，重症哮喘常并发多脏器功能不全甚至功能衰竭，要预防和纠正上述诱因，积极改善各重要脏器的功能。
远期并发症
1，发育不良和胸廓畸形儿童哮喘，常常引起发育不良和胸廓畸形，究其因素是多方面的，如营养不足，低氧血症，内分泌紊乱等，有报告长期全身使用皮质激素的患儿，有30%发育不良。
2，慢阻肺，肺动脉高压和慢性肺心病其发病与哮喘引起的长期或反复气道阻塞，感染，缺氧，高碳酸血症，酸中毒及血液粘稠度增高等有关。
手诊
1、艮位中外侧是呼吸区，有米字纹和红色斑出现是呼吸器官炎症表现，自下而上依次为肺、气管、咽喉、鼻。网状、巨型网状、井、田纹，是哮喘病的病象。
2、乾位如果有放射状星纹、或横纹、竖纹、菱形纹、褐色斑片或斑点，中医肺气虚弱体质，易感冒、咳嗽、哮喘。3、乾位出现红斑片或紫红色团状，是痰热壅肺、肺气郁闭之象。4、乾位整个区域低陷，筋浮骨露，颜色枯白`淡黄`无润，提示：呼吸系统衰弱，易患感冒。肺肾功能不好，性功能差。
5、在乾位有岛纹或、×、※等纹理时，提示肺的功能低下，易感冒和呼吸道感染等。下方出现菱形且两端有横线是肺功能弱，反复性发作的病象。放射状斑纹、星纹、米纹、十纹，是不同程度的炎症，与肺、气管连属.
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支气管炎、哮喘病、肺炎、胸口积水：
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松花伴侣：3粒*3次每天（饭前）
竹菊百合粉：早晚各一包（冲服）
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研究还发现，葡萄籽胶囊对于心脑血管疾病，癌症，糖尿病等疾病的预防和疾病的改善有一定的作用。除此之外，现代人越来越热衷研究葡萄籽胶囊的功效，发现其还具有改善视觉，预防和缓解哮喘、气管炎、鼻炎、胃溃疡等疾病。
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支气管哮喘
支气管哮喘是一种以支气管平滑肌痉挛为主的全身性变态反应性疾病，发作的季节性和环境性较强，多在秋冬和春季发生。中医认为，哮症的发生，原于宿痰内伏于肺，复加外感、饮食、情志、劳倦等因素，以致痰阻气道，肺气上逆而成，喘症的成因有外感内伤两端、六淫外袭、饮食、情志所伤以及劳欲久病等都可导致喘症。哮喘在发前，往往有些先兆症状，如鼻塞、流涕、打喷嚏或咳嗽、胸闷等，若治疗不及时，可出现气急、喉中哮鸣，且每有咳嗽多痰，呼吸困难，不能平卧，严重者可出现口唇青紫、指甲紫绀等。
哮喘发作消耗大量热能、维生素、矿物质。维生素C可降低血中组织胺含量，维生素B6、B12可使哮喘频率、持续时间减少并改善症状，钙、镁可增强肺活量、松弛支气管平滑肌、缓解气管痉挛，直接止住急性气喘。
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