什么是急性上呼吸道感染

急性上呼吸道感染是指鼻、咽、喉部急性感染性炎症。多由病毒感染（占70%～80%）引起，称为感冒（Commencold），少数由细菌直接感染所致，病毒感染后常继发细菌感染。可并发急性鼻窦炎、中耳炎、气管支气管炎，个别病人继发风湿病、肾炎、心肌炎等。感染多发生于受凉或过度疲劳，机体抵抗力下降时，老幼体弱、防御功能差者易罹患。临床主要表现为鼻炎、咽喉炎及扁桃体炎。大部分儿童1年中可患感冒3～6次，约10%左右甚至可达8次以上。本病一般为自限性，通常3～7天，个别10天。

急性上呼吸道感染的病因概要： 　　全年皆可发病，冬春季节多见，气候突变时可流行。急性上呼吸道感染主要是由于鼻病毒、冠状病毒、呼吸道合胞病毒等病毒感染而引起的。另外细菌感染最常见的是溶血性链球菌，其次是流感嗜血杆菌、肺炎链球菌和葡萄球菌。兔唇、腭裂等先天性疾病；麻疹、水痘等急性传染病；营养不良、贫血等营养性疾病都会引起急性上呼吸到感染。

　　本病症状轻重不一。与年龄、病原和机体抵抗力不同有关，年长儿症状较轻，而婴幼儿较重。 　　（一）临床表现 　　病情轻重程度相差很大，一般年长儿较轻，婴幼儿时期则重症较多。 　　（1）潜伏期：多为2～3日或稍久。 　　（2）轻症：只有鼻部症状，如流清鼻涕、鼻塞、喷嚏等，也可有流泪、轻咳或咽部不适，可在3—4日内自然痊愈。如感染涉及鼻咽部，常有发热、咽痛、腭扁桃体炎及咽后壁淋巴组织充血和增生。有时淋巴结可轻度增大。发热可持续2～3日至1周。在婴幼儿常易引起呕吐和腹泻。 　　（3）重症：体温可达39—40℃或更高，伴有畏寒、头痛、全身无力、食欲锐减、睡眠不安等，可因为鼻咽部分泌物引起较频繁的咳嗽。咽部微红，发生疱疹和溃疡时称为疱疹性咽炎。有时红肿明显累及腭扁桃体，出现滤泡性脓性渗出物，咽痛和全身症状加重，鼻咽部分泌物从稀薄变成稠厚。颌下淋巴结显著增大，压痛明显。如果炎症累驶鼻窦、中耳或气管，则发生相应症状，全身症状也较严重。要注意高热惊厥和急性腹痛，并与其他疾病作鉴别诊断。急性上呼吸道感染所致高热惊蹶多见于婴幼儿，于起病后1日内发生，很少反复发生。急性腹痛有时很剧烈，多在脐部周围，无压痛，早期出现，多为暂时性，可能与肠蠕动亢进有关；也可持续存在，有时与阑尾炎的症状相似，多因并发急性肠系膜淋巴结炎所致。 　　（4）病程：轻型病例发热时间自1～2口至5—6日不等，但较重者高热可达1一2周，偶有长期低热达数周者，由于病灶未清除，需较长时间才能痊愈。

急性上呼吸道感染的治疗

　1、一般治疗：注意环境的温度和湿度，保持室内空气的新鲜，充分休息、加强营养，宜饮用清淡、易消化的食物，婴儿少量多次喂奶。

2、对症治疗：由于病毒感染多为自限性，故青壮年体质好，症状轻，无并发症者，无需进行特殊治疗，注意休息，避免受凉和劳累，保持居室空气流通。病情重或伴有发热者，应卧床休息.发热、头痛可用止痛退热药；年老体弱者需注意发汗造成血容量不足，出现低血压，应多饮水，必要时静脉补液；鼻塞、流鼻涕可用1%麻黄素或去甲麻黄碱溶液滴鼻；咽喉痛可用消炎喉片含服，或局部雾化治疗；咳嗽给止咳祛痰剂等。

3、对因治疗　（1）病毒感染：由于病毒感染具有自限性，症状多在短期内逐渐消失，因此临床上一般以对症处理为主，抗病毒药的使用并不普遍。单纯病毒感染，不用抗菌治疗。　（2）细菌性感染：若为原发上呼吸道细菌感染（如细菌性咽、扁桃体炎），或病毒感染后继发细菌感染，应给予抗菌药治疗。病程长、症状重，发热不退.或咳嗽、咳痰加重，痰浓、量多，伴血白细胞升高，提示细菌感染，应及时使用抗生素。一般感染者给予口服，重症感染可肌肉或静脉途径给药。