医院告急如何让医护人员少感染晚感染
2024/9/4 来源:本站原创 浏览次数:次刘军连讲hpv http://pf.39.net/bdfyy/bdfhl/210828/9375146.html
“12月11日,全市发热门诊就诊患者2.2万人次,是一周前的16倍。”12月12日,北京市卫健委副主任李昂公开表示,12月5日至11日流感样病例监测数据显示,医院监测流感样病例数1.9万人,较上一周上升6.2倍。全市急救电话呼入量12月9日达到高峰,24小时呼入量3.1万次,达到常态时的6倍。
一周前,医院后湖院区的发热门诊外排起长队。12月15日,该院发热门诊和急诊就诊患者比一周前稍有下降,但更大的压力源于,该院急诊科已有近一半的医生被感染,正常排班已难以维持。
随着国内疫情防控政策调整,社会面感染者人数增多。12月以来,全国多地均发布要求,发热门诊应开尽开。12月14日的国务院联防联控机制新闻发布会上,国家卫健委医政司司长焦雅辉称,要求所有医疗机构都要接诊核酸阴性和阳性患者。
医院更容易成为疫情扩散的“放大器”。此前,国内对院感防控要求极为严格,若发现新冠阳性人员,需及时报告疾控部门,医院内密接,在明确范围内进行封控和消毒,阻断感染传播。
医院感染病科主任、全国新型冠状病毒肺炎医疗救治专家组成员胡必杰对《中国新闻周刊》说,现在国内疫情防控的目的发生了变化,一是最大程度降低新冠危重人数和死亡人数,二是建立人群中有效的免疫屏障。在此前提下,“(院感标准)必须要改了,此前我们要求医护人员零感染,现在很难做到,也不能作为强制要求。有感染不意味着(疫情防控)工作没做好,但医疗机构的疫情传播风险更大,我们希望医护人员尽可能少感染、晚感染”,在未来疫情高峰到来时能顶上。
12月9日,医院感染性疾病科发热门诊外,人们排长队等候就诊。图/人民视觉
发热门诊排长队,医护人员出现感染
针对发热门诊排队难题,12月12日,北京市卫健委表示,医院发热门诊已经从94家扩增至家,其中,24小时开诊的有家,家可接诊发热儿童。
截至12月14日12点,医院开设发热门诊超过了1.4万个,基层医疗卫生机构设置发热门诊或者发热诊室超过了3.3万个。
12月1日,武汉市卫健委也公布了42家普通发热门诊名单。一位不愿医院急诊科医生告诉《中国新闻周刊》,其所在科室会先对患者分流,近三天内出现发热等症状的患者去发热门诊,无发热症状的患者前往急诊。为应对就诊高峰,医护人员原本两次值班期间可以休息一天,如今休假已取消,“没有要求加班,但工作强度增大了”。12月7日,医院一次内部会议提到,前一日发热门诊接收了位病人,其中52人的核酸结果呈阳性。
广州市卫健委近期明确表示,对医院新冠核酸或抗原检测阳性的人员,迅速指引其佩戴N95口罩,转移到相对独立区域隔离诊治,精准判定阳性人员就诊区域,不得随意扩大封闭范围,非封闭区域要继续接诊。
近期发布的“新十条”优化措施中,最新的变化是无症状、轻症阳性患者可居家隔离。上述医生介绍,一般而言,门诊查出阳性患者,会将其送医院或者方舱,医院已经饱和。对于一些轻症患者,他们会通知社区将其接走。但该医生补充,社区目前已忙不过来,“我们一般给患者戴上N95口罩,做好消毒,建议他们自行回家隔离”。
“医院规模和接诊能力是有限的,如果病人都涌进来,局部单位面积的病毒量增加,医务人员感染的风险也会增加。”上述急诊科医生说。12月7日,在接受采访的五分钟前,其所在科室一位同事突然出现发热症状,在迅速做完抗原检测后,被要求回家隔离观察。
感医院内。随着社会面感染者增加,多地已有一些医务人员在住所查出新冠阳性。近期,在医院疫情防控工作线上会议上,感染科主任张文宏提到,现在社区感染的可能性更大,如果不注意院感,医院内传播,病毒传播速度将非常快。
12月8日,医院一位医生告诉《中国新闻周刊》,院感扩散的速度“超乎预期”,医院医护人员的核酸检测中,“十人混一管,查出来有管出现阳性”。截至当天,医院几乎每个科室都有医护人员被感染,有的科室感染人数多达5人,多数是轻症,医院专门的病房隔离。前述急诊科医生称,12月7日,其所在科室仅三四人被感染,截至12月13日,这一数字已上升到15人,该医生自己也未能幸免。
上述急诊科医生提到,随着查出的阳性病人增多,急诊收治的危重症患者也开始出现滞留的情况。“整个病区要消杀,还要查验患者的核酸。除急诊外,其他科室仍是核酸多人混检,一旦查出阳性,所有医护人员都得再次检查。等待过程需要几个小时,这使得病人收治入院不像过去那么顺畅。”
多位受访医生均向《中国新闻周刊》呼吁,目前要减少院感风险,最重要的是建议大多数新冠轻医院。
“一定要分层处理新冠感染人群,根据目前研究,99%的感染者都是无症状或者轻症,这些人不需要到医疗机构。”胡必杰对《中国新闻周刊》说,现在最关键的是要告诉大家,99%的人群,千万不要去挤兑0.1%(重症以及危重症病人)的医疗资源。
华中科技大学同医院感染科副主任医师郭威观察到,目前,医院就诊的感染者多为有一定症状的轻症病人,发热门诊压力增加,医院已将院门口广场改建为临时发热门诊。他建议,体温低于38℃、非持续高热,无严重呼吸道症状的患者居家隔离,并及时做好健康监测,如出现持续高烧不退,或感染后,其他基础性疾病加重,“比如感染者有高血压,并出现血压升高不能控制,或儿童出现嗜睡、喂养困难、持续腹泻等,医院”。
此外,前述急诊科医生也提醒,新冠病毒感染不一定都表现为发热症状,“也可能表现为全身乏力、食欲减退、恶心呕吐,或者腰腿酸痛等”,这时大家也要警惕,不要外出,注意休息,监测体温。
北京市卫健委对12月9日的急救电话呼入分析显示,咨询和重复拨打电话的约占八成,要车电话约占两成,要车电话中涉疫人员非急危重症转运需求持续升高。北京市卫健委呼吁,市民合理使用急救电话,咨询就医。郑州、成都、山东枣庄等多地称,非必要不打,为急危重症患者留出急救热线通道。
医护人员尽可能少感染、晚感染
在胡必杰看来,伴随奥密克戎的致病力大幅降低,“新形势下,大家要做好思想准备,不能再去想感染病例增加了多少,而是要接受一个事实——新冠病毒可能谁也躲不过去。”
年11月26日,世界卫生组织将奥密克戎判定为一种“需要