儿童呼吸道感染性夜间咳嗽,蜂蜜有奇效

编译/唐昊呼吸道感染(URIs)是儿童中最常见的疾病，尤其秋冬季节，医院就诊。儿童每年呼吸道感染患病约6-8次，其患病率是成年人2-3倍。感染病原菌，80%以上是病毒感染，细菌感染只占极少部分。虽然病毒性呼吸道感染是自愈性疾病，没有后遗症，也不会导致死亡，但依然会导致门诊人数和医疗费用增加。病毒性呼吸道感染的典型症状和体征如下:流鼻涕、打喷嚏、全身乏力、轻微发热和咳嗽。约50%的患儿会出现喉咙干燥和疼痛的症状，而40%的人会出现不同形式的咳嗽。大多数症状在发病前3天出现，一周内缓解；然而，咳嗽可能会持续较长时间。咳嗽，尤其是夜间咳嗽，会给孩子和父母的睡眠带来麻烦和干扰。每年都要花费数十亿美元来控制和治疗咳嗽，而咳嗽药的真正效果还不清楚。到目前为止，还没有有效的和允许的治疗咳嗽的药物。儿童常用的镇咳药为右美沙芬(DM)，但美国儿科学会尚未同意其使用。苯海拉明(DPH)也是另一种用于治疗咳嗽的药物，但其缓解效果存在争议。当前的观点，6岁以下儿童不建议用任何的感冒药和止咳药。在本研究中，研究者在一个大样本的群体中将DM和DPH与蜂蜜的止咳作用进行了比较。目的是比较不同止咳药物的作用以及蜂蜜对夜间咳嗽的止咳作用，对儿童睡眠的帮助等效果。

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研究方法和设计

这是一项临床试验研究，纳入患儿被随机分为4组。第一组给予蜂蜜(HG)，第二组给予右美沙芬(DMG)，第三组给予苯海拉明(DPHG)，第四组作为空白对照组(CG)。研究时间为：年12月至年5月。研究对象：名年龄在24-60个月之间的儿童，他们患有上呼吸道感染的咳嗽。纳入排除标准为：如果受试者不回来或不能正确执行医嘱，则每组再增加5人，共名儿童(每组40名)参加了研究。这些儿童全部或部分出现了流鼻涕、打喷嚏、喉咙痛和鼻塞等症状。至少咳嗽持续时间为5天。哮喘、肺炎、喉气管支气管炎、鼻窦炎、变应性鼻炎、慢性肺病、先天性心脏病、恶性肿瘤、糖尿病等疾病未纳入研究。

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研究结果

名参与者中，有21人因未按时就诊或用药不当而被排除在研究之外(分别为HG组、DMG组、DPHG组和CG组的7名、4名、6名和4名患者)，因此最终分析了名患者的数据。一般资料，患儿平均年龄为37.75±11.12月。其中女生71例(51.1%)，男生68例(48.9%)。研究开始时4组咳嗽的程度和频率比较，4组间无统计学差异。各组儿童咳嗽频率、咳嗽严重程度、儿童和父母睡眠质量的平均得分比较，结果显示：各组间的差异具有统计学意义。治疗前后咳嗽频率评分，HG组均值分别为(4.09±0.72)和(1.93±0.65)，CG组均值分别为(4.11±0.78)和(3.11±0.57)。治疗后各组变量均分差异有统计学意义，HG组各变量的平均得分均显著高于其他组。虽然DMG组与DPHG组之间无统计学差异，但DMG组与CG组之间也存在显著的相关性。结果显示：与其他组相比，蜂蜜对儿童的咳嗽频率、咳嗽严重程度，儿童及其父母的睡眠质量有显著的改善作用。与CG相比，DM和DPH对上述因素也有缓解作用。但两组间无统计学差异。与不治疗组相比，右美沙芬对呼吸道感染诱发的咳嗽没有更好的疗效。

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研究讨论

Yoder等对37名6-18岁儿童进行的另一项研究发现，DM、DPH及安慰剂对呼吸道感染性咳嗽的缓解作用之间，无明显相关性。此外，Bjornsdotlir等的研究结果表明，DM和DPH对呼吸道感染的夜间咳嗽症状没有缓解作用。研究者的研究证实了之前关于蜂蜜对呼吸道感染引起的儿童夜间咳嗽的治疗作用的研究结果。此研究结果可能与蜂蜜的抗菌和抗氧化作用有关。此外，已经证明，蜂蜜可以促进伤口愈合。蜂蜜含有多种酚类化合物，这与蜂蜜的抗氧化特性有关。Eccles最近已经证明了蜂蜜的多种作用。他提出，蜂蜜中的甜味物质通常会反射性地分泌唾液，这可能会导致呼吸道分泌粘液。粘液的分泌对咽喉有缓解作用，从而缓解咳嗽，尤其是干咳。他还补充说，摄入甜味物质也会导致体内阿片类物质的产生。感觉纤维对阿片类物质的反应和味觉感觉纤维之间的相互作用可能有助于产生与中枢神经系统机制相关的甜味物质的镇咳作用。虽然我们的研究显示，相比右美沙芬和苯海拉明，蜂蜜对儿童咳嗽有缓解作用明显更有效。然而，蜂蜜可能有一些不良反应，对于一岁以下的儿童，蜂蜜可能引起肉毒中毒。但蜂蜜组有两个孩子的父母抱怨他们的孩子出现过度紧张。Paul等人还指出，在接蜂蜜治疗的患者中，多动、紧张和嗅觉丧失更为普遍。

资料来源

ShadkamMN,Mozaffari-KhosraviH,MozayanMR.A