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同样是咳嗽,有痰和没痰原来区别这么大当

2020-8-8 来源：本站原创浏览次数：次

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咳嗽可以说是很常见的一种症状了，感冒、咽炎、鼻炎等上呼吸道感染疾病会咳嗽，肺结核、慢阻肺，甚至是肺癌等肺部疾病也都会有咳嗽的表现。也有一些人时不时的就会不停地咳嗽，反反复复，镇咳药、消炎药用了一个遍，可惜都收效甚微。

咳嗽到底是如何发生的呢？不同疾病导致的咳嗽有哪些不同呢？下面，田凤主任就为大家一一解答。

重庆医院

呼吸内科田凤主任

咳嗽是怎么回事？

咳嗽其实是机体的一种自我保护机制，是因为外界刺激或是炎症所致的呼吸道应激反应。

我们平时被气体、粉尘等刺激呼吸道时，都会出现一过性咳嗽的症状，这是无法避免的。

但是，如果是疾病所致的咳嗽，可能就不那么简单了。

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有痰和没痰的咳嗽，

原来也不同！

在临床中，常见的咳嗽症状可以是有痰的和无痰的，即为咳痰和干咳，这其实是两种不同的症状。

有经验的医生都知道，对于咳痰患者，可能治疗起来会更简单一些，而干咳患者可能会比较麻烦。

当然，这不是绝对的，也不是说干咳就比较严重，只是说干咳可能会表现为反复发作，延年不愈。

首先，关于咳痰。

痰是由肺和气道排出的病理性粘液。

如果人体被有害微生物如细菌、病毒等入侵时，会致支气管黏膜受损，产生大量痰液，而痰中一般存在大量的细菌、病毒等。也就是说咳痰常与感染性疾病有关，如上呼吸道感染、肺炎、支气管炎、肺结核、慢阻肺等。

因此，对于咳痰患者，可通过细菌培养找到致病菌，服用相应的抗生素治疗，有效缓解症状。

另外，咳痰还可见于左心衰竭、肺心病等心脏疾病患者，是因为高压阻碍静脉回流，引起肺瘀血所致，表现为粉红色泡沫痰。

该类患者多是由慢阻肺恶化导致，其咳痰是长期性的，需要积极配合医生治疗，控制病情发展，以减轻症状。

其次，关于干咳。

干咳的病因比较复杂，而且有很多患者的干咳都是常年发作或是季节性发作的，尤其在秋冬季会咳得厉害。其实，干咳也可能是痰太深或黏性太强咳不出所致，一般用化痰药咳出后就会好转。而真正的干咳，常见病因可分为感染性和非感染性因素两种。

其中，感染性因素常见有感染所致的呼吸道粘膜受损，如感冒、咽炎、气管炎、支气管炎、肺炎等，一般出现在发病初期或后期，痰未产生或快消失的时候。

而非感染性因素就比较复杂了，该类患者的干咳常表现为莫名发生，久咳不愈。针对这种情况，先要考虑的是过敏性咳嗽。该类患者发病常有明显的季节性，多发于秋冬季，是因为对气候变化和冷空气过于敏感所致。患者在接触有害气体、粉尘、尘螨或食用辛辣刺激性食物时，也会出现反复的刺激性干咳。这些都是过敏性咳嗽的表现，患者往往同时出现鼻痒、眼痒、流泪、流鼻涕等症状，且常有过敏性鼻炎等过敏史。

另外，从中医上讲，长期干咳也可能是肝阴亏虚、肺气虚咳引起，常见于久病体弱、久咳后的患者，是因为久咳伤肺，或是肝阴亏虚所致的燥症。该类患者的表现就是干咳无痰或痰少而黏咳不出，伴有咳无力、乏力、容易疲惫、气短、出虚汗等症状，而且咳嗽会在夜间加重。除此之外，服用某些药物（如普利类降压药）也会导致干咳症状，停药后会缓解。

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最后要强调的一种危险性咳嗽，

那就是肺癌所致的咳嗽。

这种咳嗽也常表现为刺激性干咳，只不过它除了长时间发作外，还会表现为常规用药无效，伴有咳血、莫名消瘦、胸背部疼痛、发热等症状，如果出现这样的状况，医院！