炎症与流感,在基层的诊断应用

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炎症

炎症（inflammation）是平时人们所说的“发炎”，具有血管系统的活体组织对损伤因子所发生的防御反应，表现为红、肿、热、痛。原因有：生物性因子、物理性因子、化学性因子、异物、坏死组织、变态反应。从局部到全身反应来看：发热、白细胞增多、单核吞噬细胞系统细胞增生、实质器官的病变均有明显变化。

流行性感冒：

是最主要的上呼吸道感染疾病，是流感病毒引起的一种急性呼吸道疾病，属于丙类传染病

分类：可分为甲型流感、乙型流感。

症状：流感的潜伏期通常为1~7天，多为2~4天。临床症状以高热、乏力、头痛、全身酸痛等全身中毒症状重，而呼吸道症状较轻为主要特征。

常用诊断方法：流感抗原检测，白细胞分析、C-反应蛋白检测等目前主要的诊断手段。

建议诊断

1.流感抗原检测：（胶体金法）

原理：胶体金在碱性条件下带负电荷，与蛋白质分子的正电荷基团产生静电吸引，从而牢固结合。以硝酸纤维素膜为载体，利用了微孔膜的毛细血管作用，滴加在膜条异端的液体慢慢向另一端渗移，通过抗原抗体结合，并利用胶体金呈现颜色（红色）反应，检测抗原/抗体。

特点：

一、快速：

1、可在床旁进行快速检测

2、15分钟出结果

3、及时实现临床管理和传染控制

4、患者单次就诊即可进行诊断和治疗

二、准确：

1、诊断甲、乙型流感病毒感染

2、高灵敏度、高特异性

3、可读的定性结果

2.白细胞分析：

检测指标：白细胞总数、中性粒细胞计数淋巴细胞计数单核细胞计数嗜酸性粒细胞计数嗜碱性粒细胞计数

白细胞分析仪的应用：

鉴别细菌、病毒感染

指导合理使用抗生素

炎症、感染的预后监控

早期诊断白血病

化疗患者的预后监控(白细胞减少症)

3.C反应蛋白（CRP)

C-反应蛋白（C-reactionproteinCRP)是一种结构为正五聚体的急性时相蛋白，具有很好的稳定性及精确性，机体发生炎症或组织损伤时，肝细胞及时生成C-反应蛋白，并且迅速升高（正常水平的-0倍），在48小时左右达到峰值，其半衰期只有19个小时。CRP被广泛应用于临床感染性疾病和心血管疾病的检测中，而且在疾病筛查、监测、病情评估与疗效判断中有着重要的价值。

C反应蛋白（CRP)的正常范围：临床上一般10mg/L为正常，连续结果的前后比较更有意义。

CRP这项指标主要用于炎症及心血管领域，炎症领域主要了解患者的炎症程度，感染类型及疗效观察三个方面：如患者有恶心、呕吐、腹胀、腹泻；发热、咳嗽等症状时适合开展检测；当患者有红、肿、热、痛等功能障碍、以及全身性急性期炎症时同样适合开展检测；且检测人群适用于各个年龄段。

医学研究指出，对于炎症疾病的临床检查和鉴别中采用CRP联合白细胞检验，综合两种检验方法的优势进行判断和治疗，不仅操作方便，检验耗时短，检验结果准确、可靠。

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