狗狗气管塌陷了,没救啦下

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上期我们提到了关于狗狗TBM（气管支气管软化症），也就是俗称的气管/支气管塌陷的发病原理和诊断方法。

这期我们来继续聊聊塌陷的治疗和预后，通俗来说就是这病怎么治，能不能好。以下内容均译自第五版“SmallanimalInternalMedicine”

TBM的治疗方法

日常护理方法为：超重的犬需要减肥；颈带需要更换为肩带；主人应避免将动物放在过热的环境中（如独自留在车中）；避免过度兴奋。

对于大部分患犬来说，药物治疗已足够。

年的一项研究认为只患犬经过药物治疗后，有71只症状缓解的时间超过1年。

在某些应激事件发生前，推荐使用苯巴比妥之类的镇静剂来避免动物紧张。

对于某些病例，抗焦虑药物也有益处。

镇咳药通常被用来控制咳嗽，打破咳嗽的恶性循环周期（也就是动物一旦开始出现咳嗽，会进一步刺激粘膜，导致咳嗽很难停下来）。常用的药物有右美沙芬、布托菲诺、酒石酸氢可酮。需要根据临床症状来调整用药剂量和用药频率。初期可以采用高频率高剂量用药。

支气管扩张剂对于慢性支气管炎的患犬有帮助。

抗炎药例如糖皮质激素可以在病情恶化时使用，例如泼尼松，通常可以按照0.5-1mg/kg，口服，一日两次持续3-5天，之后利用3-4周时间逐渐减量至停药。避免长期使用，可能会出现潜在的副作用，如发胖。但是具体的用药时间需要根据动物自身情况决定。

雾化吸入皮质类固醇可以作为一种尝试，可能会见到好的效果，但是也可能会出现全身副作用。

对于TBM来说，使用抗生素不建议作为一种常规的治疗手段。如果怀疑有呼吸道感染，需要使用支气管肺泡灌洗液进行细菌培养和药敏试验来决定是否使用抗生素或使用哪种抗生素。由于大多数抗生素无法在呼吸道中达到较高浓度，推荐对于慢性支气管炎的患犬使用相对高剂量的抗生素，同时建议使用数周。

年Adamama-Moraitou等人尝试了一种新的治疗方法，即使用司坦唑醇（康力龙）来增强气管壁的力量和弹性，从而达到治疗TBM的目的。药物是通过增强蛋白质或胶原综合体，增加硫酸软骨素含量，增加肌肉含量以及抗炎来发挥作用。所有存在气管塌陷但不存在支气管炎的犬服用药物30天后，症状都有显著的改善，服药75天后，再次复查支气管镜，塌陷程度都有所好转。

如药物无法发挥作用且动物出现严重的呼吸窘迫，需要考虑气管支架。气管内植入支架可以明显减少塌陷引起的窒息风险，还比手术治疗有更好的效果。最常用的支架是自扩张型钛镍合金支架。这种支架可以在短时间麻醉状态下使用支气管镜或荧光镜引导植入。常见的并发症与支架移位有关，一旦出现移位，狗狗会立即出现明显的不适症状。但是植入支架有时无法完全解决之前的临床表现（尤其是咳嗽），因此除了植入支架，还需要继续进行药物治疗。其他常见并发症为感染、气管壁出现肉芽肿性变化以及支架的折断。因此建议家长选择经验丰富的医疗机构来植入支架，尽量减少并发症的出现。

气管外支架，此种方法是将塑料环放置在颈段气管外部达到治疗目的。该植入物在体内可稳定发挥作用长达数年。但是该项技术的操作难度比放置气管内支架要大很多，比如植入过程中可能会损伤喉神经和其他颈部结构，而且也只局限于胸外气道塌陷（如果各位对这些术语不熟悉，请参考上一篇文章）。但是年，Becker等研究人员已经证实该项技术对胸内气道塌陷也有效。因此对于年轻的患犬，更建议考虑植入气管外支架以获得更长时间的治疗效果。

预后

对于大多数患犬来说，持续的药物治疗以及定期对疾病进行评估可以收到良好的控制效果。

但是对于已经科学用药，但是药物治疗效果不佳的严重气道塌陷患犬，再加上如果动物喜欢活动，那么建议植入支架。

年，Sura等研究人员报道了12只患犬中，有9只的存活时间超过了1年，其中的7只甚至超过了两年。

所以对于气管或支气管塌陷

我们需要知道......

别拿咳嗽不当回事！一旦狗狗出现不定期咳嗽（尤其是干咳，次数相对频繁或者在兴奋和激动时出现），各种化验指标和X线片都没有提示意义，保守治疗（神马甘草片、急支糖浆、川贝枇杷露...）又不见效果时，需要立即就诊，通过气管镜检查尽早排查病因。

气管塌陷越早确诊，疾病越好控制！千万不要等到动物出现了明显的气喘时再来就诊，此时很可能所有药物都无回天之力。

一旦出现气管塌陷，能完全恢复的几率非常小，也就是说其是一种相对不可逆的疾病，所以要将治疗重点放在如何控制疾病恶化上。

I-III级的气管塌陷都可以尝试使用药物来控制，不是出现了塌陷就会马上和你的毛孩子saygoodbye。但前提是，你需要尽快与医生沟通治疗方案，而不是拿到报告后看到仅仅是I级塌陷，就开心的回家了。

一旦开始服用药物，不得擅自停药！有很多家长发现用药后狗狗好了很多，于是将这个疾病置之脑后，直到狗狗再次出现咳嗽，这时的治疗难度无疑会大大增加。

药物别乱吃！很多家长会选择人用药物，也不是不行，但是一定要和主治医生沟通，很可能某些药物会存在拮抗作用，或者联合使用会出现副作用。或者你的宝贝还同时存在其他器官的疾病，咱自己买神药的时候就悠着点吧，再次强调，要与兽医沟通！

如果气管塌陷了，就别再疯跑了吧...不少狗狗确诊了塌陷后仍然维持每日一小时运动量，适当运动没问题，但是需要根据塌陷级别来决定，记住，是根据塌陷级别，而不是咳嗽的次数！

如果是支气管塌陷，那么你的狗狗极有可能感染支气管炎，因为粘膜对病原菌清除力会大大下降，同时由于结构改变，每一次咳嗽并不能有效的将分泌物排出，因此容易出现持续的支气管感染。此时务必要配合医生治疗，按时复诊。平时生活中也要注意避免让狗狗接触各种刺激源，比如二手烟！之前说过二手烟会导致鼻腔问题，那么作为呼吸道的重要组成部分，气管和支气管也是首当其冲的！所以为了咱自己和狗狗的健康，要不就别抽了？！

气管支架没有那么可怕，但是也没有那么完美。如果你完全寄希望于支架来解决所有症状，那么抱歉，你可能会失望了。所以做好疾病的控制是核心中的核心。

如果你怀疑你家狗狗有这方面的问题，欢医院转诊中心与我当面聊呦