生理胸膜腔内压为何是ldquo负r

白癜风早期症状是什么 http://baidianfeng.39.net/a_dxkfbl/210403/8811481.html

医学（生理学）

胸膜腔内压为何是负压?

关键词：胸膜腔负压胸膜腔气胸

考研真题回顾

[NO.65A]患者，男，58岁。3小时前在投掷铅球转身后感觉左侧胸痛，随即出现胸闷气短，呼吸急促，行走后症状加重，伴出汗、心悸，自行半坐休息后症状稍有缓解而来院。既往有高血压、冠心病及肺结核病史。根据临床症状分析，应首先考虑下列哪种疾病的可能性最大？（）

A、心绞痛

B、心肌梗死

C、急性肺栓塞

D、急性闭合性气胸

正确答案是……

D！你选对了吗？“气胸？什么鬼，案例分析我从来不会！”，您儿个，别急。咱今儿从气胸的“发生地”——胸膜腔聊起……

01

胸膜腔的解剖结构

话说胸膜腔……，别急，咱先看看图

胸膜腔是由胸廓的壁胸膜和肺表面的脏胸膜在肺根处相互移行所形成的潜在密闭腔隙。

腔隙内充满浆液，不仅可以减小呼吸过程中脏、壁两层胸膜相对运动产生的摩擦力，更有将胸廓和肺间接的连接起来的作用。

因此呼吸肌的收缩带动胸廓运动，再由胸膜腔连接肺，最终使肺产生呼气、吸气运动。

小编赶紧体验了一下。

吸~吸气肌收缩，牵动胸廓扩大，借助胸膜腔肺被扩大。呼~……

有意思有意思！那，那胸膜腔“内”压为何又变成“负”压了？

咱接着往下看。

02

胸膜负压成因

来来来，先给你体会一下胸膜腔负压

“负压”其实说的是胸膜腔内压，因为胸膜腔内压相比大气压较低，所以将大气压作为零点，胸膜内压就变成负压了。

胸膜负压是由肺内压力和肺回缩力相互作用形成的。

先说这肺内压力：

正常情况下肺内压是随着平静呼吸运动而变化的，但基本上是在大气压上下波动，所以可以将肺内压看成大气压。

不信你看……

再说肺回缩力：

说来也是天生注定的！从出生起，肺就比胸廓小，又因胸膜腔这个“媒婆”在，肺和胸廓便是打小就被联系在一起。后来胸廓发育明显比肺快，胸膜腔又拉着它不放，这不，肺回缩力不就越来越大了嘛！

肺内压力和肺回缩力这两个力一作用，正好!胸膜腔内压直接变成负压。

但也有例外的情况，若闭紧声门或上呼吸道阻塞时，剧烈咳嗽，是一种用力呼吸运动。气体不能呼出，而肺又回缩，使肺内压急剧升高，最终负压就可能要“转正”啦！

哦~看到这里，复杂的胸膜腔内压，你是不是和小编一样有所顿悟啦？可这么复杂一个结构到底能大显啥神通啊？

03

胸膜腔负压的意义

人家复杂有复杂的理啊~

胸膜腔负压不仅把肺、胸廓联系起来，维持肺扩张，减小吸气功，还能增加胸膜腔内的一些壁薄低压的管道（如腔静脉、胸导管、食管等）的内外压差，从而有利于静脉血和淋巴液回流。

图片来源于网络

哇~惊叹人体结构的精妙。问题来了——不小心把负压弄正了，咋整？

胸膜腔不小心被受损，负压变正压，这不就是考研案例上的气胸了呗。

临床上常见的气胸有外伤性气胸，是由于外伤造成胸膜腔被破坏，如锐器刺伤、肋骨骨折刺伤肺，以及诊断治疗性医疗操作过程中肺的损伤。另一种比较常见的是自发性气胸，是由于肺部的疾病使肺组织和脏层胸膜破裂造成，最主要病因是肺大泡破裂。

气胸偏爱“高瘦帅”的男生，一般瘦瘦高高的男生更容易患病。打个喷嚏、举个哑铃、打个篮球等剧烈活动都很容易造成气胸。

一般症状较轻、初次发病者可以保守治疗：通过休息，胸膜腔积气可在2周内自行吸收；大量积气、反复发生者：进行胸膜腔穿刺，抽尽积气，减少积气对肺和纵膈的压迫，同时应用抗生素预防感染。

呼~松口气，还好小编是个“高胖帅”！

最后我们再一起来分析一下文章开头的真题案例：男子投掷铅球用力过猛，后又出现胸闷气短、呼吸急促等气胸表现，再加上有肺结核病史，综上所述得选项D，气胸。

看吧，步步推理，案例分析也没那么让人头疼吧！

一鸣：

今天都除夕了，还讲这么复杂的知识点，没意思没意思??????。我去发给大家发新年贺礼了（戳此进入，文末哦！）

吃了年夜饭就去我们新医谷官Q的空间抢红包，听说今晚跨年要轮番轰炸！！

参考文献

1.朱大年,王庭槐.生理学（第8版）.人民卫生出版社.

2.葛均波，徐永健，内科学（第8版）.人民卫生出版社.