宝宝咳嗽,好了又咳请往这边看

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“咳咳咳~~”宝宝咳嗽的声音是否让你的心都提到嗓子眼了？其实咳嗽是宝宝时期的常见病哦，只要麻麻护理得当，就能帮宝宝远离咳嗽，尽快恢复健康啦。

很多读者留言：啥时候说说咳嗽？为啥咳着咳着，就支气管炎了？吞下好多药，还是咳到吐，肿么办？

“一到冬天，门诊上尽是熟悉的小脸蛋。有发烧咳嗽，好几天又咳的；有减轻又反复的；有感觉好透了，突然加重、喘起来的。”让我们来好好聊聊咳嗽这件事。

为什么孩子特别容易咳？

1、咳嗽是人体自我保护

一些大气颗粒物和病原微生物，进入鼻腔，钻过鼻毛，最后淹没于鼻黏液，慢慢淌到嗓子眼。咳嗽就是把这些垃圾，赶出身体的过程。

雾霾天里，孩子用力咳嗽未必是坏事。相反，这是呼吸道在努力清除异己！

2、发育未完成

孩子鼻腔相对短小，鼻道狭窄，气管、支气管也比成人更短且狭窄。成人气道视为“小菜一碟”的污染物，进入孩子气道，就可能是“庞然大物”，易造成狭窄。

3、孩子呼吸道更敏感

因黏液腺分泌不足，孩子的呼吸道容易干燥。再加上纤毛功能较差，自洁能力弱。所以，年龄越小的孩子，呼吸道越易遭侵袭。病原菌、灰尘、花粉、毛发、悬浮颗粒等脏东西裹乱而入，一刺激，就容易引发咳嗽。

对＜5岁的儿童来说，病原微生物（如病毒、细菌、支原体等）引起呼吸道感染后，还可能破坏气道黏膜，损伤气道纤毛细胞，造成持续气道炎症。这会导致咳嗽间延长。

孩子咳嗽时好时坏，到底能不能治根？

面对这个问题，我们应该找出“元凶”为先，是反复上呼吸道感染？是过敏性咳嗽或哮喘？还是鼻炎？

上图列出可能导致宝宝咳嗽的最主要原因。还有一些罕见情况，也会导致久咳不愈。如，胃食管反耳源性咳嗽流、先天性心脏病等。

宝宝只有咳嗽没有喘，是否就不是哮喘呢？

这是最多人存有的误会之一。除了气喘（发作时，能听到呼吸中嘶嘶嘶的吹口哨声），还有很多哮喘表现为慢性咳嗽。

孩子感冒后，一直咳咳咳：

1、主要是晚上咳和/或运动咳；

2、剧烈起来咳到吐；

3、持续几个月，甚至半年；

4、中药、中成药、止咳药、抗生素都用了，就是不见好——请高度怀疑，这可能是“咳嗽变异性哮喘”或“哮喘”。

这种病的具体病因，至今不明。有研究支持，它是哮喘的一种特殊发作形式。且，娃得了咳嗽变异性哮喘，有发展为典型哮喘的可能。

宝宝咳嗽到什么程度需要看医生？

出现以下情况，应考虑就医：

1、咳嗽＞4周；

2、咳嗽超过1周，而且越来越重；

3、咳嗽1周，咳得脸部涨红，好几次咳到吐，咳得睡不着睡不好；

4、开始干咳，然后变成有痰声的咳；

5、哮喘娃突然出现频繁咳嗽（非常可能预示哮喘急性发作）；

6、咳嗽伴呼吸急促，喘息或有不规律的呼吸；

7、咳嗽+发烧；

8、出现三凹征：呼吸时胸骨上窝、锁骨上窝和剑突下明显凹陷（说明孩子呼吸非常困难）；

9、咳嗽时，孩子嘴巴周围颜色不如平时红润，有些发白甚至发紫、发灰；

10、若出现窒息、呼吸困难、吞咽困难、咳出血或粉红色痰，应尽快急诊。

观察孩子腹部或胸部的起伏情况，能大致了解呼吸频率。一起一伏为一次呼吸。孩子年龄越小，呼吸频率越高。

下表是不同年龄段的呼吸频率概况：

肺炎是咳出来的？

肺炎是咳出来的？

肺炎是由细菌、病毒或其他病原体等，造成的肺部感染。孩子感冒→有咳嗽症状→肺炎，可能是病原体下行，感染肺部。

此外，肺炎的常见症状之一，是咳嗽。但咳嗽的时间长短和剧烈程度，跟肺炎的严重程度没必然联系。

判断肺炎，有2个简单表现：呼吸频率增快和胸凹陷。一旦出现，迅速就医。

怎么判断是不是哮喘？

首先，某些呼吸道病毒感染会导致儿童，尤其是1岁左右的娃，发生喘息性支气管炎或毛细支气管炎，会诱发哮喘儿童发生哮喘急性发作。

其次，孩子本身有哮喘，但未经正规治疗，更易发生呼吸道感染（患上肺炎、支气管炎等）。

若孩子有以下表现，高度提示哮喘：

?≥每月1次的发作性喘息；

?活动诱发的咳嗽或喘息；

?非病毒感染导致的间歇性夜间咳嗽；

?喘息症状持续到3岁以后；

?抗哮喘治疗有效，停药后复发。

如果孩子喘息发作3次以上，有湿疹史或吸入性过敏原阳性（如尘螨阳性），或父母有过敏疾病史哮喘史，将来TA发展诊断为哮喘的可能性较高，要进行哮喘发生风险评估和抗哮喘治疗诊断。

咳嗽、哮喘、支气管炎、肺炎，雾化都能治？

雾化吸入治疗是指通过雾化器，将药物转化成药物微粒，通过吸入的方法，将药物送入呼吸道，起到消炎、解痉、化痰的作用。

哮喘、急性喉炎、急性咽炎、上呼吸道感染、急性支气管炎、支气管肺炎、支原体肺炎等，治疗时都可能用到雾化吸入。

还有一些家长认为雾化好，宝宝一咳嗽就给雾化这就牵扯到两个问题：

1、你能确认孩子咳嗽的原因，选对正确药物？用药不对，不仅无效，反而可能耽误病情。

2、你确定选的药适合你家的设备？不同药物适用不同的雾化方法，设备不对、操作方法有误，就是白吸。

所以，小朋友咳得凶，先看医生，征求用药意见后，再决定要不要雾化。

「免责声明」

文章目的是提供一般的健康信息，不能代替任何个人的医学诊断和治疗，个人的医学问题需要同医生讨论和咨询。如有建议，可以发邮件至：mrgavin.guo