小儿反复呼吸道感染的中医防治

什么是小儿反复呼吸道感染？

人体的呼吸道分上呼吸道和下呼吸道：上呼吸道主要指的是喉以上的部位，包括鼻、咽、喉等，上呼吸道感染包括的疾病有感冒、咽炎、扁桃体炎、喉炎等。

感冒的症状包括流鼻涕、鼻塞、打喷嚏、鼻子发干发痒、轻微咳嗽、发烧、头疼等；咽炎的症状包括嗓子干痒不适、干咳没有痰、自觉咽部有异物感等；扁桃体炎的症状主要是咽喉红肿、疼痛、不敢吞咽东西，还伴有发烧；喉炎的主要症状是咽喉肿痛伴有咳嗽，而且咳嗽的声音很特别，犬吠样（像小狗叫的声音），还经常伴有发烧。下呼吸道感染主要指的是喉以下的部位，包括气管、支气管、肺，常见的疾病有气管炎、支气管炎、支气管周围炎、肺炎，具体症状主要表现为剧烈咳嗽、多痰、喘息、呼吸困难、X光胸片检查表现为肺部纹理粗以及肺内有斑片状的阴影等。

在临床经常会有家长询问：为什么小孩子那么容易呼吸道感染？而且是反反复复不愈，搞得家长焦头烂额。这是因为小孩的免疫器官、呼吸系统发育不够完善，小孩的抵抗力相对成人较低，只有随着年龄的增长，免疫功能才能逐渐完善起来。另外小儿的气管、支气管发育都不完善，气道比较狭窄，排除病毒、细菌、微生物的能力较差。再加上有些孩子平素体质弱营养不良，如缺乏维生素、微量元素；蛋白质摄入不足、贫血、佝偻病等。还有一些其他原因如遗传因素、环境问题、如被动吸烟、过敏体质、有慢性呼吸道感染灶等。

从中医的角度认为反复呼吸道感染的孩子主要是孩子正气不足，卫表不固所致。防御外邪侵袭的功能薄弱，极易为六淫所感，故反复感染。所谓正气不足就是免疫力弱。又因小儿的生理特点“脾常不足”决定其消化功能比成人低，加之孩子吃东西不知道节制，随着现代生活水平的提高，大鱼大肉营养过剩者占多数，故此类孩子以食积停滞，虚中夹实占大多数。我们在临床门诊中发现，反复呼吸道感染的孩子多见到面色晄白、苍白、精力不够易疲劳、活动后出大汗、夜间睡眠盗汗等气血不足的表现，并且经常见到孩子厌食挑食、消瘦生长发育缓慢，比起同年龄的孩子身高、体重相差很多；还有孩子经常腹胀腹痛、大便秘结干燥、口臭磨牙、夜间睡卧不安等中医脾虚不调症状也十分突出。有关研究报道证实，脾胃不和的孩子，机体免疫功能下降，中医称之为“营虚卫弱，营卫不和，卫外失护，营失内守。”现代医学表明：虚证是由于机体生理机能低下或亢进，免疫功能、生化代谢、植物神经功能紊乱，人体必需的营养物质不足或比例失调而引起的病理变化。所以中医以调和营卫、益气固表作为防治反复呼吸道感染儿童的基本法则，只有充其卫气，温其卫阳，敛其营阴，使之卫护其外，营阴内守，营卫调和，才能使孩子的防御能力增强，预防和减少呼吸道感染的发病。

通常是反复呼吸道感染的孩子年龄较小，以学龄前的孩子比较多见，最常见的是2-4岁的孩子，随着孩子年龄逐渐增大，发病率会逐步下降，主要发病季节是在冬春两季，气候寒冷、气温变化比较大的情况下发病。

怎样才算小儿反复呼吸道感染呢？小儿反复呼吸道感染的标准是：0-2岁每年呼吸道感染10次以上（其中下呼吸道感染3次以上）；3-5岁每年呼吸道感染8次以上（其中下呼吸道感染2次以上）；6-12岁每年呼吸道感染7次以上（其中下呼吸道感染2次以上）。两次呼吸道感染至少间隔7天以上，上呼吸道感染次数不够，可以用下呼吸道感染次数抵，反之下呼吸道感染次数不够，则不能用上呼吸道感染次数抵。

中医治疗小儿反复呼吸道感染，一是治疗急性发作，二是调理平时。治疗的重点是日常的调理，有些家长孩子生病时很着急，但不重视平时恢复期的中医调理治疗，中医治疗小儿反复呼吸道感染的长项就是要进行中医辨证，即针对每个孩子的体质制定个体化的调理方案，要根据孩子平素的一些表现如饮食、睡眠、大小便、精神状态、生长发育情况等来分辨孩子到底是属于什么体质的，这种中医治疗小儿反复呼吸道感染，一是治疗急性发作，二是调理平时。治疗的重点是日常的调理，有些家长孩子生病时很着急，但不重视平时恢复期的中医调理治疗，中医治疗小儿反复呼吸道感染的长项就是要进行中医辨证，即针对每个孩子的体质制定个体化的调理方案，要根据孩子平素的一些表现如饮食、睡眠、大小便、精神状态、生长发育情况等来分辨孩子到底是属于什么体质的，阴虚内热的孩子也是表现为：身体消瘦、吃饭挑食，这种孩子的特点是不爱睡觉，精力旺盛特别能折腾，舌质红，舌苔很少或舌苔有剥脱（俗称地图舌）、夜间盗汗等；肺胃热盛的孩子表现为：身体偏胖，容易有痰，平时吃得特别多、爱吃肉、易烦躁、大便干、口气重，舌质红，舌苔很厚腻。

在门诊中，经常有家长咨询小儿反复呼吸道感染可以用中药调理，但中医的调理需要多长时间？听有的人说长期吃中药孩子会变软，其实这种担心是没有必要的，因为中医的体质调理是需要有一个过程，是需要根据孩子的体质特点来进行辨证论治，因人而异，在用药恰当的情况下不会出现身体变软的情况，反而通过中医调理会变得更强壮，临床上很多孩子家长反映孩子经过中医调理后吃饭好了，面色也好了，体重也增加了，感冒次数减少，身体能抗病了，即使是生病了病情也比以前轻，病程也不像以前那么长了。

但是这种中医调理不能光靠药物，家长日常护理的配合也是非常重要，一些家长喂养方法不当，比如家长溺爱心疼孩子，总怕吃不饱，饮食不加节制，在幼儿园吃完晚饭，回家后再跟着大人吃，或是延续婴儿的喂养方法，临睡觉前喝奶、吃东西，甚至夜间再加一瓶奶；造成孩子积食内热，有些家长认为睡前喝奶有利于孩子睡眠，其实不然，孩子在睡眠中还进行着食物的消化，可以造成孩子神经中枢系统的兴奋，导致睡眠不安、在床上翻滚、咬牙磨牙，早晨起来口中异味，食欲不振，舌苔厚腻。这种积食就形成了容易生病的内环境，再遇到外部的病邪侵袭、外界的气候变化，就很容易发病。因此对于容易食积的孩子，家长要注意控制饮食量。

此外，像肺脾气虚的孩子主要表现为面黄肌瘦、不爱吃饭、大便次数多且稀、稍微一动就出汗，饮食上要多吃一些山药、薏米、牛奶、大枣等食物；阴虚内热的孩子主要表现是身体比较瘦弱、容易出盗汗、嘴唇干红的、有时没有舌苔或舌苔剥脱，饮食上可以吃荸荠、百合、麦冬、银耳等。肺胃热盛的孩子通常体型比较胖、爱吃肉、吃得多、大便干、脾气大，这种孩子要节制饮食，不要吃高脂肪的食物、高热量的食物、像油炸食品、辣椒、巧克力等，要注意多吃清淡的食物以及蔬菜和水果。同时让孩子加强锻炼也是非常重要的，平日应注意体育锻炼，如多在户外活动，天气晴朗时经常给孩子进行三浴（日光浴、空气浴和森林浴，加强体格锻炼，增加抗病能力。锻炼要选择孩子比较喜欢的项目，要适量并能够坚持下来。在冬季不带孩子去空气污浊的公共场所，避免交叉感染。幼儿及学龄儿童患病后应及时回家休息，这样既有利于孩子痊愈、减少并发症，又可避免疾病在其他孩子间的传播。

小贴士

黄芪百合粥

组成：黄芪20克，百合20克，大枣10克，大米50克

制法：将黄芪、百合、大枣放入锅内加水适量浸泡，加米上火熬煮成粥即可。

功效：益气固表润肺固本

用途：适用于小儿多汗、易感，肺脾气虚的食用。

用法：早晚食用

银耳枸杞莲子羹

组成：银耳10克，枸杞10克，莲子15克。

制法：将银耳、莲子用清水泡发、枸杞洗净放入锅内加水适量，上火熬煮至银耳、莲子熟烂即可。

功效：滋阴润肺健脾益气。

用途：适用于阴虚内热的小儿食用。

用法：佐餐食用

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